ие симптомы. Именно богатство вегетативных и  невроти-
ческих симптомов отличает шейную мигрень от затылочной невралгии.
   Неотложная помощь. Ацетилсалициловая кислота - 1 г, амидопирин -  0,5
г, анальгин - 0,5-1 г внутрь и (или) 1 мл 50% раствора внутримышечно или
внутривенно. Реопирин по 1 таблетке внутрь и (или) 5  мл  внутримышечно,
индометацин - 0,025 г, ибупрофен - 0,2-0,4  г,  баралгин  -  1  таблетка
внутрь и (или) 5 мл  внутримышечно.  Возможна  комбинация  анальгетиков.
Горчичники на заднюю шейную область. Обезболивающие растирания.
   При шейной  мигрени  наряду  с  вышеуказанными  средствами  назначают
внутрь ганглиоблокирующие препараты (пахикарпин -  0,1  г,  ганглерон  -
0,04 г) и нейролептики (аминазин - 0,05-0,1 г,  тизерцин  -  0,025  г  и
др.), спазмолитики.
   МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Включает совокупность таких симптомов  пораже-
ния мозговых оболочек, как головная боль, рвота, ригидность затылочных и
спинных мышц, симптомы Кернига (невозможность полного разгибания ноги  в
коленном суставе после предварительного сгибания ног под углом  в  тазо-
бедренном и коленном суставах) и Брудзинского  (при  пассивном  сгибании
головы к груди у больного, лежащего на  спине,  происходит  рефлекторное
сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах), а у  маленьких  детей
синдром подвешивания Лесажа (при поднятии ребенка на руки ноги его оста-
ются согнутыми в коленных и тазобедренных суставах). Менингеальный синд-
ром развивается при  менингите,  субарахноидальном  или  паренхиматозном
кровоизлиянии, абсцессе мозга, отеке мозга.
   Симптомы. Головная боль - наиболее демонстративное проявление пораже-
ния мозговых оболочек. Головная боль, обусловленная воспалительным  про-
цессом, в отличие от субарахноидального кровоизлияния развивается посте-
пенно, нарастание ее длится несколько часов или дней. Боль носит  харак-
тер "распирающей" ощущается по всей голове или преимущественно в лобных,
височных или затылочных отделах. Нередко боль распространяется  на  шею,
сопровождается светобоязнью, усиливается при движении головы.
   Важным компонентом менингеального синдрома является общая  гипересте-
зия: больные болезненно реагируют на любое внешнее раздражение  -  яркий
свет, громкий звук, прикосновение к коже.
   Менингеальный синдром может служить проявлением  менингизма,  который
нередко возникает при инфекционных заболеваниях  и  токсикозах,  Явления
преходящего менингизма, возникающие примерно в 20%  случаев  после  люм-
бальной пункции, носят название постпункционного синдрома.
   Решающее значение в определении природы менингеального синдрома  при-
надлежит исследованию спинномозговой жидкости. В  случае  менингита  при
поясничном проколе ликвор вытекает под повышенным давлением, внешний вид
его определяется числом клеточных элементов. Он может  быть  прозрачным,
мутным или гнойным. Характерной  особенностью  острой  стадии  менингита
служит плеоцитоз при незначительном или умеренном  повышении  содержания
белка (клеточно-белковая диссоциация). При субарахноидальном кровоизлия-
нии ликвор окрашен кровью. При менингизме состав и прозрачность спинноз-
мозговой жидкости не изменяются.
   Следует помнить, что у лиц преклонного возраста и у детей  до  3  мес
менингеальный синдром выражен незначительно. У детей можно  выявить  до-
полнительный признак - выбухание родничка черепа как следствие гиперсек-
реции ликвора.
   Неотложная помощь определяется характером заболевания.
   Госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение необходи-
ма во всех случаях обнаружения менингеального синдрома.
   МЕНИНГИТЫ. Менингит - острое инфекционное заболевание  с  преимущест-
венным поражением мозговых оболочек. Выделяют первичные и вторичные  ме-
нингиты. В зависимости от характера воспалительного процесса в оболочках
мозга различают гнойные и серозные менингиты.
   Гнойные менингиты - группа заболеваний с преимущественным  поражением
оболочек мозга бактериальной природы.
   К первичным гнойным менингитам относится менингококковый  эпидемичес-
кий цереброспинальный менингит.
   Симптомы развиваются остро, температура повышается до 3839ё С, возни-
кает резчайшая головная боль, которая может иррадиировать в шею, спину и
ноги. Головная боль сопровождается рвотой, общей гиперестезией,  появля-
ются менингеальные симптомы. Сознание  сначала  сохранено,  но  при  от-
сутствии адекватного лечения больной быстро впадает в сопорозное состоя-
ние. Нередко отмечаются герпетические высыпания на коже и слизистых обо-
лочках и геморрагическая сыпь. В крови высокий нейтрофильный  лейкоцитоз
с сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. Спинномозговая жидкость в  пер-
вые часы заболевания может быть не изменена, но уже на 1-2-й день давле-
ние ее резко повышается, она становится  мутной,  приобретает  сероватый
или желтовато-сероватый цвет. Количество клеток достигает сотен и  тысяч
в 1 мкл: плеоцитоз преимущественно нейтрофильный, лишь при вяло  текущем
процессе возможно преобладание лимфоцитов. В ликворе резко  снижено  со-
держание сахара.
   Вторичные гнойные менингиты могут быть следствием травмы черепа,  ре-
зультатом диссеминации инфекции из гнойных очагов при гнойном отите  или
гайморите на оболочки мозга либо результатом  метастазирования  инфекции
из отдаленных гнойных очагов. Чаще возникают отогенный  и  paвмaтичecкий
менингит.
   Симптомы. Заболевание начинается с резкого ухудшения  общего  состоя-
ния, головной боли, повышения температуры,