| |
трахеи, аппаратное дыхание, за-
менное переливание крови. При нарушении дыхания вводят 1% раствор лобе-
лина подкожно - 0,1-0,3 мл, 10% раствор кофеина - 0,3-1 мл. Наиболее эф-
фективный способ лечения - оксибаротерапия (давление 2-3 ата в течение
30 мин - 11/2 и в специальных барокамерах). При коллапсе внутривенно
вводят 0,1% раствор адреналина подкожно: детям до 1 года - 0,1-0,15 мл,
2-4 лет - 0,2-0,25 мл, 5-7 лет - 0,3-0,4 мл, 8-10 лет - 0,4-0,6 мл,
старше 10 лет - 0,61 мл; 0,05% раствор строфантина - 0,1-0,4 мл, повто-
рять 2 раза в сутки).
При отеке мозга - холод к голове, любмальная пункция, 2,4% раствор
эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес - 0,3 мл, до 1 года - 0,4 мл, 1-2
лет - 0,5 мл, 3-4 лет - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл, 7-9 лет - 3 мл, 10-14 лет
- 5 мл 2-3 раза в день; диуретики (лазикс - 2-4 мг/кг в сутки внутривен-
но или внутримышечно; 15% раствор маннитола - 11,5 г/кг, 30% раствор мо-
чевины - 1 г/кг 1-2 раза в сутки). Показаны облучения кварцем (ультрафи-
олетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина). В случаях сильного
возбуждения вводят 2,5% раствор аминазина внутривенно: детям до 6 мес -
0,1 мл, до 1 года - 0,15 мл, 1-2 лет - 0,2 мл, 3-4 лет - 0,25 мл, 5-6
лет - 0,35 мл, 7-9 лет - 0,4 мл, 10-14 лет - 0,5 мл 1-2 раза вдень; се-
дуксен (диазепам) - 0,1 мл 0"5% раствора на 1 год жизни или 0,3-0,5
мг/кг, не более 10 мг на введение, можно повторять 3 раза в сутки.
Перманганат калия. Прием внутрь концентрированных растворов вызывает
ожог пищеварительного тракта и частично органов дыхания. Симптомы:
чувство жжения во рту, тошнота, рвота с кровью, оль по ходу пищевода и в
эпигастральной области, отек слизистой оболочки ротовой полости, подсвя-
зочного аппарата, вокруг рта - коричневая окраска кожи, в тяжелых случа-
ях возникает коллапс.
Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд теплой водой, слабым
раствором гидрокарбоната натрия; введение взвеси активированного угля.
Сифонные клизмы. Внутрь - слизистые отвары, молоко, яичные белки, холод
на область желудка. При сильной боли: промедол (0,1 мл 1% раствора на 1
год жизни), папаверин (0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно). Внутривенно
вводят 10% растворы хлорида или глюконата кальция по 5-10 мл. Сердеч-
но-сосудистые препараты не показаны.
Салицилаты. Отравление в детском возрасте встречается относительно
часто, смертельные исходы в возрасте до 5 лет в 25 раз чаще, чем у
взрослых.
Симптомы. Рвота, неприятные ощущения в эпигастральной области, воз-
буждение, эйфория, учащенное глубокое дыхание, тахикардия, иногда спу-
танность сознания, галлюцинации, судороги, высокая температура, гипо -
или гипергликемия. Характерны ослабление слуха, шум в ушах, снижение
зрения, а также различные геморрагии - от мелких кровоизлияний до синя-
ков, а также различные геморрагии - от мелких кровоизлияний до синяков,
носовые кровотечения, кровь в моче, черный дегтеобразный стул, кровавая
рвота. В крайне тяжелых случаях отравления развивается кома, токсический
гепатит, нефрит с появлением в моче белка и эритроцитов.
Неотложная помощь. Промывание желудка водой или изотоническим раство-
ром хлорида натрия. По окончании промывания через зонд ввести 100-300 мл
2,5% гидрокарбоната натрия, солевое слабительное и 50 мл вазелинового
масла. Гидрокарбонат натрия назначают дополнительно внутрь или в клизме
из расчета ОЛ г/кг массы каждый час до купирования ацидоза (восстановле-
ние нормальной частоты дыхания, кислой реакции мочи). Показаны форсиро-
ванный диурез, ингаляция кислорода, ранние гемодиализ и гемосорбция. Для
ликвидации метгемоглобинемии вводят 1% раствор метиленового синего (по
0,1 мл/кг в 5% растворе глюкозы внутривенно), аскорбиновую кислоту (в
больших дозах внутрь до 1г в сутки), витамин В12, тиосульфат натрия (10%
раствор - до 10 мл внутривенно). В случаях непрекращающегося кровотече-
ния внутривенно вводят 10% раствор хлорида или глюконата кальция (15-10
мл), внутримышечно 1% раствор викасола (1 мл - 0,01 г) в суточной дозе:
детям до 2лет - 0,006 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5-9 лет - 0,01 г, 10-14 лет
- 0,015 г 2-3 раза в день, 5% раствор аминокапроновой кислоты - 5-6
мл/кг в сутки. При очень тяжелом отравлении - обменное переливание кро-
ви. В случаях возбуждения вводят 2,5% раствор аминазина внутривенно: де-
тям до 1 года - 0,15 мл, 1-2 лет - 0,2 мл, 3-4 лет - 0,25 мл, 5 - 6 лет
- 0,35 мл, 7-9 лет - 0,4 мл, 10-14 лет - 0,5 мл I-2 раза в день; седук-
сен - 0,1 мл 0,5% раствора на 1 год жизни или 0,3-0,5 мг/кг, не более 10
мг на введение, можно повторять 3 раза в сутки.
Фосфорорганические соединения (тиофос, хлорофос, метафос) широко ис-
пользуются для борьбы с насекомыми, в связи с чем участились случаи от-
равления ими. Отравление может быть вызвано вдыханием паров или попада-
нием веществ на слизистую оболочку - и в желудок. Препараты блокируют
холинэстеразу, и клиническая картина отравления обусловлена воздействием
собственного ацетилхолина.
Симптомы отравления проявляются через 2-4 и после внедрения веществ в
организм. Различают 3 степени (стадии) отравления. При легкой степени
развивается миоз (сужение зрачка), сильная головная боль, затруднение
дыхания, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потли-
вость, повышается АД. При отравлении средней степени присоединяются
спазм аккомодации, снижение зрения, тошнота, рвота, понос, удушье, голо-
вокружение, пото - и слюноотделение, беспокойство, страх, галлюцинации,
судороги, брадикардия, гипотония. Тяжелая форма сопровождается угнетени-
ем дыхательного центра, бро
|
|
