| |
центрацию вводимого вещества. В зависимости от вида введенного вещества
мочевой пузырь и уретру промывают раствором соответствующего нейтрализа-
тора (при ожоге кислотами - слабым раствором гидрокарбоната натрия, при
ожоге щелочами - слабыми растворами органических кислот, в частности,
лимонной, уксусной и др.). Промывание мочевого пузыря целесообразно за-
кончить введением в него синтомициновой эмульсии. Назначают обильное
питье или парентеральное введение жидкости в стимуляцию диуреза приемом
внутрь 40 мг фуросемида или внутривенным введением 40 мглазикса.
В дальнейшем лечение проводится, как при остром цистите и остром
уретрите. При тяжелых комбинированных ожогах мочевого пузыря и уретры
для проведения лечения требуется дренирование мочевого пузыря эпицистос-
томией.
Осложнения (острый цистит, уретрит) требуют дальнейшего контроля и
лечения в урологическом отделении.
Ожоги половых губ, полового члена и мошонки, как правило, комбиниро-
ванные, чаще встречаются у детей раннего возраста (1-3 лет). Ожоги обыч-
но термические, реже химические. Локализация и объем ожоговой поверхнос-
ти зависят от положения ребенка во время ожога: промежность, когда дети
садятся на сосуд с горячей жидкостью; нижняя половина туловища, кожа по-
лового члена, мошонки и бедер при опрокидывании на себя сосуда с горчей
жидкостью.
Симптомы. Резкая боль, гиперемия кожи (ожог 1 степени), образование
пузырей (ожог II степени), участки некроза (ожог III-IV степени), инток-
сикация, ожоговый шок. Тяжесть клинической картины определяется возрас-
том обожженного, степенью ожога и его площадью. Изолированные ожоги по-
лового члена и мошонки встречаются редко.
Диагноз не вызывает затруднений.
Неотложная помощь. Наложение на обожженную поверхность асептической
повязки. При обширных повреждениях или ожогах 111-IV степени показана
госпитализация. Перед транспортировкой вводят обезболивающие средства: 1
- 2 мл 1% пантопона или 1% морфина.
При ожогах 1 степени обожженную поверхность смазывают вазелином, мас-
лом или сульфаниламидными эмульсиями или мазями. При небольших по площа-
ди ожогах II степени применяют сульфаниламидные присыпки и сухие повяз-
ки. Назначают анальгетики внутрь или в инъекциях. При повышении темпера-
туры тела вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
Госпитализация специализированное учреждение (ожоговое, хирургичес-
кое) при обширных ожогах, особенно осложненных ожоговым шоком, для про-
ведения экстренных противошоковых мероприятий, ограничения возможности
развития вторичной инфекции, борьбы с интоксикацией.
ОТЕКИ У БЕРЕМЕННЫХ
Отеки у беременных могут быть обусловлены развитием позднего токсико-
за (водянка, нефропатия, преэклапсия, эклампсия), а также задержкой жид-
кости в организме при экстрагенитальных заболеваниях (декомпенсированные
пороки сердца, хронический гломеркулонефрит). Отеки, связанные с позд-
нимс токсикозом и отеки вследствие нарушения кровообращения при тяжелых
пороках сердца имеют гипостатический характер; при отеках почечного про-
исхождения они преимущественно располагаются на лице.
Симптомы. При водянке беременных отеки появляются во второй половине
беременности прежде всего на нижних конечностях. Постепенно отеки захва-
тывают более высоко расположенные части тела (наружные половые органы,
переднюю брюшную стенку). Появление белка в моче или повышение артери-
ального давления свидетельствуют о переходе водянки в нефропатию. Если у
беременной с нефропатией возникает головная боль, мелькание мушек перед
глазами или боль в эпигастральной области, то это является признаками
преэклампсии. Возникновение припадка судорог свидетельствуют об экламп-
сии (см.). При отеках вследствие экстрагенитального заболевания всегда
имеются симптомы, характерные для той или иной нозологической формы бо-
лезни (одышка, цианоз, изменения со стороны сердца, почек и пр.).
Неотложную помощь оказывают в основном при тяжелой нефропатии, прэк-
лампмии (см.). С целью создания лечебно-охранительного режима, снижения
возбудимости головного мозга и стабилизации АД вводят 4-6 мл 0,25% раст-
вора дроперидола внутримышечно. 2 мл 0,5% раствора седуксена внутримы-
шечно, или внутривенно. Для установления сосудистого спазма вводят 10 мл
2,4% раствора эуфиллина или 6 мл 0,5% раствора дибазола внутривенно, 6
мл 2% раствора папаверина или 4-, мл 2% раствора но-пшы внутримышечно.
Для дегидратационной терапии внутривенно 2-4 мл 1% раствора лазикса и
30-60 г маннитола в виде 20% раствора. В качестве средств дезинтоксика-
ционной терапии внутривенно вводят гемодез (200-400 мл) и глюкозо-ново-
каиновую смесь (глюкоза 20%-200 мл. новокаин 0"5%-200 мл, инсулин - 15
ЕД). При преэклапмсии и эклампсии вводят 20 мл 25% раствора с ульфата
магния, внутримышечно 3-4 раза в день.
Госпитализация показана в родильный дом при выраженных, не поддающих-
ся дегидратационной терапии в амбулаторных условиях отеках, нефропатии,
преэклампсии и эклампсии.
ОТМОРОЖЕНИЕ
Отморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либо
участок тела или (чаще) конечностей. Воздействие на весь организм вызы-
вает общее охлаждение организма. Под воздействием холода наступают
расстройства кровообращения, вначале кожи, а затем и глубжележащих тка-
ней, затем наступает омертвение вначале кожи, а затем и глубжележащих
структур. Как и ожоги, отморожения различают по степеням. В отличие от
ожогов определить глубину повреждения сразу после отморожения трудно.
Степень отморожения можно установить через 12-24 ч.
Симптомы. Кожа бледно-синюшная, холодная, чувствительность (так-
тильн
|
|
