| |
воздействию ультрафиолетовых лучей электро - и газосварщики,
осветители, альпинисты, работники Заполярья. Ожоги глаз, вызываемые
ультрафиолетовыми лучами, относятся, как правило, к легким ожогам 1 сте-
пени.
Симптомы. Обычно через 4-8 и после поражения появляются боль в гла-
зах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Объективно наблюдаются
лишь гиперемия и отек век с конъюнктивы, реже легкий отек и эрозия эпи-
телия роговицы. В связи с тем что симптомы иногда проявляются не сразу
после поражения, а значительно позже, диагностике помогает сбор анамне-
за.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь заключается в холодных примоч-
ках водой, холодным настоем чая. Медицинская помощь включает обезболива-
ние (итнстилляции в конъюнкивальную полость 0,5% раствора дикаина;
анальгетики внутрь или внутримышечно), инстилляции 0,25% раствора
сульфата цинка, 2% раствора сульфата цинка, 2% раствора борной кислоты.
Облегчение обычно наступает быстро.
Госпитализации не требуется.
ОЖОГИ ЛОР-ОРГАНОВ И ПИЩЕВОДА
ОЖОГИ НОСА И УШЕЙ. При воздействий горячих жидкостей (вода, масло,
смола), пламени, пара, расплавленного металла возникают термические по-
ражения наружных ЛОР-органов, преимущественно кожи носа и ушей.
Симптомы см. Термические ожоги кожи.
Неотложная помощь. Производят первичную обработку поврежденной по-
верхности: марлевыми тампонами обмывают кожу вокруг места ожога 0,5%
теплым раствором нашатырного спирта или мыльной водой. При ожогах 1 сте-
пени ожоговую поверхность обрабатывают спиртом или 2-5% раствором пер-
манганата калия. При ожогах II степени после первичной обработки накла-
дывают повязки с антисептическими мазями: бальзамом Шостаковского,
стрептоцидовой мазью, синтомициновой эмульсией, фурацилиновой мазью.
Ожоговую поверхность можно обработать аэрозольным препаратом ливианом.
Иссечение пузырей целесообразно производить в условиях стационара.
Госпитализация, Больные с ожогами III и IV степени подлежат срочной
госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение.
ОЖОГИ ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ПИЩЕВОДА. Различают ожоги термические и хими-
ческие. Термические ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей,
паров, газов. Химические ожоги встречаются чаще. Они наблюдаются при
проглатывании кислот и щелочей по ошибке или с целью самоубийства. Наи-
более распространены ожоги уксусной эссенцией, нашатырным спиртом и ка-
устической содой. Степень ожога (от катарального воспаления до некроза)
зависит от характера вещества, его концентрации и количества, а также от
длительности воздействия на ткани.
Симптомы. Резкие боли в полости рта, глотке, за грудиной по ходу пи-
щевода, усиливающиеся при глотании, невозможность приема даже жидкостей,
повторная рвота (часто с примесью крови), обильная саливация, затруднен-
ное дыхание, повышение температуры тела. При осмотре отмечаются ожоги на
губах, коже лица вокруг рта, яркая гиперемия и выраженная отечность сли-
зистой оболочки ротовой полости и глотки. Ожоги глотки, гортани и пище-
вода вследствие реактивных изменений наружного кольца гортани могут ос-
ложняться стенозом гортани и удушьем. Глубокий некроз стенки пищевода
может привести к перфорации его и развитию медиастинита.
Диагноз ставят на основании анамнеза и осмотра.
Неотложная помощь. Для удаления химического вещества промывают желу-
док (3-4 л жидкости). При термических ожогах промывание желудка не про-
изводят. Для снятия болевого синдрома и спазма пищевода подкожно вводят
1-2мл 1% раствора промедола или 2 мл 2% раствора пантопона, 1 мл 0,1%
раствора атропина и 2 мл 2% раствора папаверина; внутривенно 5 мл 0,5%
раствора новокаина. Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводят
300 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл гемодеза. Назначают антибиотики, сер-
дечные средства. Рекомендуется глотать кусочки льда, растительное масло,
рыбий жир, несколько раз в день пить по 1 столовой ложке 0,5% раствор
новокаина, применять таблетки анастезина для сосания, полоскания глотки
дефинфицирующими растениями (0,002% раствор фурацилина, 0,1% раствор ри-
ванола). При нарастании затруднения дыхания через гортань может потребо-
ваться трахеостомия.
Госпитализация. При ожогах глотки, гортани и пищевода показана сроч-
ная госпитализация в токсикологическое или хирургическое отделение.
ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Ожоги мочевого пузыря, уретры, половых губ, полового члена, мошонки
встречаются сравнительно редко и могут быть термическими, химическими и
лучевыми.
ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ. Термические ожоги мочевого пузыря и
уретры, как правило, являются следствием трансуретральный операций или
ошибочного введения растворов повышенной температуры, имеют незначи-
тельную поверхность, хоршо сформированный струп и не требуют специально-
го лечения. Химические ожоги мочевого пузыря и уретры связаны с введени-
ем в их полость различных веществ, способных вызвать местную воспали-
тельную реакцию, а при значительной концентрации и экс-позиции - коагу-
ляцию клеточных белков и некроз. Лучевые ожоги мочевого пузыря могут
быть выделены лишь условно, так как проявляются интерстициальным цисти-
том после лучевой терапии надлооковой зоны.
Симптомы. Боль, возникающая уже в момент введения раствора, дизурия,
при ожоге уретры возможна задержка мочеиспускания.
Неотложная помощь. Необходимо экстренно проверить характер, и кон
|
|
