ГО КАНАЛА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.  Кровотече-
ние может быть обусловлено травмой, папилломатозом, ангиоматозом, камня-
ми, воспалительным процессом, у девочек может быть  пролабирование  сли-
зистой оболочки уретры.
   Травма уретры.  Характерна  триада  симптомов:  кровотечение  (чистая
кровь), задержка мочеиспускания (сразу после травмы или через  несколько
часов), промежностная гематома. Кровотечение может быть при  проникающих
и непроникающих разрывах, связано и не связано с  актом  мочеиспускания.
Дифференцировать от внешнебрюшного разрыва мочевого пузыря.
   Неотложная помощь. Постельный режим, холод на  промежность,  обильное
питье, антибактериальная терапия, при задержке мочеиспускания - постоян-
ный катетер на 2-3 дня, по показаниям - переливание крови.
   Госпитализация во всех случаях показана в урологический или  хирурги-
ческий стационар.
   Камни уретры встречаются преимущественно у мальчиков. Отмечается боль
при мочеиспускании, ослаблении струи мочи или изменение ее формы,  иноща
задержка мочи (обтурации просвета), гематурия.  Камни  можно  определить
пальпаторно в висячей части уретры или в ее  задних  отделах  (при  рек-
тальном исследовании). В отдельных случаях  для  диагностики  производят
уретрограмму. Дифференцируют от стриктуры уретры.
   Неотложная помощь. В уретру вводят 2-5 мл 0,5-1% раствора  новокаина,
через 2-3 мин 2-4 мл подогретого до 3. С стерильного вазелинового масла.
Камни переднего отдела канала удаляют специальными уретральными щипцами;
если не удается извлечь камень из заднего отдела уретры, его можно  про-
толкнуть в мочевой пузырь с последующим камнедроблением.
   Госпитализация во всех случаях показана в урологический или  хирурги-
ческий стационар.
   Камни мочевого пузыря встречаются чаще, чем камни уретры,  и  преиму-
щественно у мальчиков, чему способствует нейрогенная дисфункция мочевого
пузыря, фимоз, баланопостит, сужение наружного отверстия или клапана мо-
чеиспускательного канала.
   Симптомы: микро - или макрогематурия (при ущемлении камня в шейке пу-
зыря - терминальная гематурия), боль, усиливающаяся при движении и ирра-
диирующая в промежность, яичко, головку полового члена, учащенное  моче-
испускание в дневное время, симптом  прерывания  ("закладывания")  струи
(исчезает при перемене положения тела) или полное нарушение оттока мочи,
явления цистита.
   Неотложная помощь: хлорид кальция внутрь или внутривенно 15-10 мл 10%
раствора.
   Госпитализация в урологический или хирургический стационар;  показаны
цистоскопия и рентгенологическое исследование.
   Травма мочевого пузыря может быть открытая  или  закрытая.  Гематурия
(терминальная или тотальная) - наиболее частый и ранний признак  внеорю-
шинногои внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Кроме гематурии,  от-
мечаются боль внизу живота, нарушение мочеиспускания (частые  бесплодные
позывы или выделение небольшого количества мочи с кровью или чистой кро-
ви), признаки затекания мочи в околопузырную и тазовую клетчатку  или  в
брюшную полость, могут быть признаки перитонита, шока. При  установлении
диагноза помогает анамнез (характер травмы,  локализация  ее),  при  со-
путствующем переломе тазовых костей диагноз не вызывает сомнений. Диффе-
ренциальный диагноз проводят с травмой органов брюшной полости.
   Неотложная помощь. При непроникающих повреждениях мочевого  пузыря  -
консервативное лечение (антибиотики, глюконат или хлорид кальция,  вика-
сол), при задержке мочеиспускания - постоянный катетер, при  проникающих
повреждениях - хирургическое лечение.
   Госпитализация экстренная в урологический или  хирургический  стацио-
нар.
   Цистит. Терминальная гематурия в сочетании с частым и болезненным мо-
чеиспусканием, пиурией - наиболее характерные симптомы заболевания. Мут-
ность мочи обусловлена наличием большого количества  лейкоцитов,  бакте-
рий, эпителия, эритроцитов. Дифференцировать от туберкулезного процесса,
опухоли, нейрогенного мочевого пузыря.
   Неотложная помощь. Постельный режим, диета (исключение острых,  разд-
ражающих блюд, обильное  питье  -  щелочные  воды  и  соки),  мочегонные
средства (почечный чай, медвежьи ушки и др.), грелки на область мочевого
пузыря или теплая ванна, нитрофурановые препараты (фурагин по 0,025-0,05
г, фурадонин по 0,015 - 0,03 г 3 раза в день), антибиотики  (левомицетин
50 мг/кг в сутки).
   Госпитализация в урологический или терапевтический стационар при  вы-
раженном болевом синдроме, стойкой гематурии.
   ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНОК И МОЧЕТОЧНИКОВ. Гематурия  наблю-
дается при гломерулонефрите, пиелонефрите, опухолях,  туберкулезе,  кам-
нях.
   Гломерулонефрит (гематурическая или смешанная форма) является  наибо-
лее частой причиной гематурии у детей. При  остром  течении  клиническая
картина складывается из макрогематурии, отеков, олигурии, головной боли,
боли в области поясницы, повышения АД; в анализах мочи - белок,  эритро-
циты.
   Неотложная помощь. Постельный режим,  диета  (ограничение  продуктов,
содержащих соль, животный белок, экстрактивные вещества, жидкости),  ан-
тибиотики (пенициллин по 50000-100000 ЕД/кг, оксациллин  или  ампициллин
по 100000 Ед/кг в сутки), глюкокортикоиды (преднизолон 1  -  2  мг/кг  в
сутки), при повышении АД и олигурии - гипотиазид по 0,5-1 мг/кг в сутки,
фуросемид или лазикс по 1-3 мг/кг в сутки внутрь или внутримышечно,  ре-
зерпин по 0,01 мг/кг в сутки.
   Госпитализация в терапевтический стационар.
   Опухоль почки. Г