даться синкопальными сосотояниями, которые  связывают
с уменьшением притока крови к правым отделам сердца.
   ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Приступообразный кашель - один из  симптомов  острого
бронхита. Наиболее часто острый бронхит возникает  при  острых  вирусных
заболеваниях (грипп, корь, коклюш и др.) Появляются приступы сухого каш-
ля с чувством жжения и саднения за грудиной или в глотке. Порой  присту-
пообраный кашель бывает столь интенсивным, что  сопровождается  головной
оолью и синкопальным состоянием. Кратковременная потеря  сознания  обус-
ловлена резким повышением внутригрудного  давления,  уменьшающим  приток
крови к сердцу, что ведет к падению ударного объема. Через 2-3 дня после
начала заболевания, как правило, появляется наибольшее количество вязкой
мокроты. Больных беспокоят слабость, недомогание, познабливание, повыше-
ние температуры, головная боль, боль в мышцах. При  аускультации  легких
отмечаются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Если  у  больного  в
течение нескольких дней продолжается приступообразный кашель с отделени-
ем слизистогнойной мокроты и повышением температуры, учащением пульса  и
дыхания, следует дифференцировать острый бронхит от развивающейся  брон-
хопневмонии, при которой отмечается притупление перкуторного  звука  над
пораженным участком,  выслушиваются  субкрепитирующе  и  мелкопузырчатые
хрипы. При остром бронхите возникает нарушение бронхиальной  проходимос-
ти, основным клиническим проявлением  которого  служит  приступообразный
кашель, сухой или с трудноотделяемой мокротой, сопровождающийся  наруше-
нием легочной вентиляции. Отмечаются усиление одышки,  цианоз,  неэффек-
тивный упорный утомительный кашель с взякой мокротой, свистящие хрипы  в
легких, особенно на выдохе в горизонтальном положении.
   КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Приступообразный кашель. В  первые  дни  болезни
сухой, болезненный, а со 2-3-го дня заболевания появляется мокрота  ржа-
вого цвета. Для крупрозной пневмонии характерно внезапное начало с повы-
шением температуры, ознобом. Обращают на себя  внимание  гиперемия  щек,
цианоз губ, носа, иногда герпетические высыпания на лице, отставание при
дыхании пораженной половины грудной клетки. Отмечаются  боль  в  грудной
клетке при дыхании, учащение дыхания и частоты сердечных сокращений. При
клиническом обследовании характерны притупление перкуторного звука, уси-
ление голосового дрожания и бронхофонии, жесткое или бронхиальное  дыха-
ние; в начальной стадии и стадии разрешения выслушиваются  крепитирующие
хрипы.
   ГРИППОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Приступообразный кашель вначале сухой, а  затем
с выделением силизсто-гнойной мокроты, иногда с  примесью  крови,  может
быть одним из основных симптомов гриппозной пневмонии, осложненной  фиб-
ринозно-геморрагическим ларинготрахеобронхитом. Храрактерным клиническим
признаком гриппозной пневмонии является выраженная интоксикация,  сопро-
вождающаяся повторным подъемом температуры и ухудшением общего состояния
больных на 47-й день от начала заболевания  гриппом.  При  этом  больных
беспокоит сильная боль в груди. Отмечаются адинамия, одышка, цианоз, та-
хикардия. При исследовании легких  обнаруживается  очаговое  притупление
перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы,
локализация которых нередко меняется. Встречаются клинические  варианты,
протекающие с лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево и вари-
анты с лейкопенией, протекающие крайне  тяжело,  с  развитием  коллапса,
отека легких, кровохарканья, тяжелого дыхания.
   ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ГАНГРЕНА ЛЕГКИХ. Приступообразный кашель  мо-
жет быть одним из симптомов этих заболеваний. В момент вскрытия абсцесса
и поступления мокроты в бронхи может появиться удушливый, приступообраз-
ного характера кашель с  одномоментным  отделением  большого  количества
гнойной мокроты с неприятным запахом. При гангрене легких  мокрота  зло-
вонная, выражены интоксикационные проявления, высокая температура  тела,
повторяющиеся ознобы, выраженная одышка, цианоз. При объективном  иссле-
довании в фазе прорыва легочного абсцесса в бронх иногда  обнаруживаются
признаки легочной полости (тимпанит, амфорическое дыхание).
   БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.  При  бронхоэктатической  болезни  кашель
временами бывает приступообразным, что может быть связано либо с перифо-
кальным воспалением легких, либо с присоединением астматического  компо-
нента к основному заболеванию. Обычно имеются сведения о наличии в тече-
ние длительного времени кашля с выделением слизисто-гнойной мокроты, по-
рой "полным ртом", о периодических подъемах температуры тела, похудании,
ялвениях интоксикации. При осмотре отмечаются "барабанные пальцы", ногти
в виде "часовых стекол", расширение межреберных промежутков и ригидность
грудной клетки. При перкуссии - участки укорочения перкуторного звука на
фоне легочного с коробочным оттенком, при аускультации -  дыхание  жест-
кое, нередко ослабленное с большим количеством  разнокалиберных  влажных
хрипов, рассеянные сухие хрипы.
   БРОНХИАЛЬНАЯ АТСМА. Приступообразный кашель возникает в продромальном
периоде астматического приступа после контакта с  аллергеном,  а  такжев
момент приступа удушья. Кашель купируется бронхолитическими  средствами.
Приступообразный кашель появляется и в конце приступа оронхиальной  аст-
мы, сопровождаясь отделением необильной стекловидной вязкой мокроты.
   ПЛЕВРИТ СУХОЙ. В начале заболевания может появиться  приступообразный
кашель, но преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся  п