ие
предметы (стекло, деревянные щепки, спички), а  также  зубы,  их  корни,
пломбы, коронки и т.п. Локализация их может быть самая различная: мягкие
ткани лица, язык, небные миндалины, придаточные пазухи носа и др.
   Симптомы. Диагноз уточняется  на  основании  данных  анамнеза,  жалоб
больного и объективного обследования. Больные могут  предъявлять  жалобы
на больи кровотечение, нарушение речи, приема пищи, глотания и  дыхания,
ограниченное открывание рта. Иногда во время удаления зуба последний мо-
жет оказаться в верхнечелюстной пазухе; при этом из лупки появляется пе-
нистая кровь, полость рта сообщается с пазуой, что определяется при  по-
мощи зонда, жидкость попадает в полость носа, больной  не  может  надуть
щеки. При позднем обращении за медицинской помощью в месте  расположения
инородного тела может образоваться абсцесс или флегмона с типичной  кли-
нической картиной (отек, гиперемия, местная и общая гиперемия,  флюктуа-
ция, нарушение функции, общие симптомы воспалительного процесса). Точная
локализация рентгенонегативных предметов определяется на рентгенограммах
в двух или более проекциях.
   Неотложная помощь заключается в своевременной остановке кровотечения,
профилактике воспалительных осложнений. Если перфорация стенки верхнече-
люстной пазухи произошла во время удаления  зуоа  при  интактной  пазухе
(без ранее имевшихся очагов воспаления), то врач, удалявший зуб,  обязан
произвести широкую мобилизацию краев раны и ушить лунку кетгутовыми шва-
ми. При наличии же воспалительного процесса в пазухе  следует  направить
больного в  стоматологический  стационар  для  проведения  гайморотомии,
пластики и удаления из пазухи зуба.
   В госпитализации нуждаются все больные, которым требуется хирургичес-
кое удаление инородных тел. Обязательному  удалению  подлежат  инородные
тела, а также те, которые привели к нарушению  функции  глотания,  речи,
открывания рта и др. Множественные металлические инородные тела,  напри-
мер деформированные дробинки при ранениях из  охотничьих  ружей,  обяза-
тельному удалению не подлежат; если они не нарушают  функций,  то  могут
быть оставлены в тканях для инкапсуляции.
   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО УХА наиболее часто наблюдаются у детей,  ко-
торые, играя с различными мелкими предметами (камешки, вишневые  косточ-
ки, бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, бумажные шарики  и  др.),
вкладывют их себе в ухо. У взрослых инородными телами могут быть спички,
кусочки ваты. Встречаются также живые инородные тела (насекомые).
   Симптомы зависят от величины и характера инородного тела. При  острых
однородных телах отмечаются боль и кровотечение из уха. Инородные  тела,
обтурирующие слуховой проход, вызывают чувство давления и шум в ухе, по-
нижение слуха, иногда головокружение. При живых инородных телах возника-
ют резкая боль в ухе и шум.
   Диагноз ставят на основании анамнеза и отоскопии.
   Неотложная помощь. Инородные тело уха, как правило,  не  представляет
опасности для больного и не требует срочного удаления.  Опасны  неумелые
попытки удаления инородного тела. Не рекомендуется  использовать  пинцет
для удаления круглых инородных тел, так как это может привести к  смеще-
нию их в костный отдел слухового прохода и даже  в  барабанную  полость.
Пинцетом можно удалять только инородные тела удлиненной формы  (спичка).
При живых инородных телах рекомендуется  вливание  в  наружный  слуховой
проход подогретого масла (подсолнечного или вазелинового), что  приводит
к гибели насекомого. Удаление инородного тела  производится  промыванием
уха теплой водой или дезинфицирующим раствором (раствор перманганата ка-
лия слабой концентрации, 0,02% раствор фурацилина) из шпирца Хане  вмес-
тимостью 100150 мл. При отсутствии шприца его можно  заменить  резиновым
баллоном. Струю жидкости направляют по  верхне-задней  стенке  наружного
слухового прохода, вместе с жидкостью удаляется  инородное  тело.  Перед
удалением разбухших инородрых тел (горох, фасоль) для  их  обезвоживания
рекомендуется предварительно влить в ухо  несколько  капель  подогретого
70% спирта. Во время промывания уха голова должна быть хорошо фиксирова-
на. Промывание уха противопоказано при наличии перфорации барабанной пе-
репонки (особенно сухой), при полной обтурации слухового прохода инород-
ным телом, а также при инородных телах остроконечной формы  (металличес-
кая стружка). Как правило, инородные тела уха удаляют амбулаторно.  Если
удалить инородное тело промыванием не  удается,  больного  направляют  в
оториноларингологическое отделене.
   Госпитализация. Больных с осложнениями напрвляют в  оториноларинголо-
гическое отделение для удаления инородные тела хирургическим путем и ле-
чения.
   ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА СРЕДНЕГО УХА. Встречаются редко. Они бывают при  трав-
мах и ранениях височной кости. Инородное  тело  при  неудачных  попытках
удаления может внедриться в барабанную полость из слухового прохода.
   Симптомы: боль в ухе и снижение слуха,  кровотечение  из  уха.  Может
быть тяжелым общее состояние. Возможны головокружение, нистагм,  перифе-
рический парез лицевого нерва.
   Диагноз ставят на основании  анамнеза,  клинической  картины,  данных
отоскопии и рентгенографии височной кости.
   Неотложная помощь. При кровотечении вводят в ухо стерильную турунду.
   Госпитализация. Больного в экстренном порядке в положении  лежа  нап