| |
анорексии яв-ся снижение общего количества потребляемой пищи с последующей,
опасной для жизни, потерей веса. Первоначально аноректики ограничивают себя в
еде из страха перед ожирением, но на поздних стадиях заболевания у них
полностью пропадает аппетит. Клинические симптомы включают: сильную боязнь
прибавить в весе, поглощенность мыслями о еде, аменорею у лиц женского пола,
искаженный образ собственного тела и неестественные пищевые склонности. Нервной
анорексией обычно заболевают в возрасте от 10 до 30 лет; чаще она встречается у
женщин. Было проведено недостаточно исследований для выявления факторов,
способствующих развитию нервной анорексии.
Для булимии характерны периодические случаи переедания. Термин «булимия»
(греч. bulimia: от bus — бык и limos — голод) означает буквально «бычий
аппетит»; во время такого «приступа обжорства» люди быстро съедают чрезмерное
количество высококалорийной пищи. Булимики озабочены своим весом и неоднократно
пытаются регулировать его диетой, искусственной рвотой или слабительными. Они
сознают ненормальность своего пищевого поведения и нередко испытывают угрызения
совести и впадают в депрессию после очередного переедания. Хотя у некоторых лиц
с аноректическим симптомокомплексом отмечаются случаи переедания, булимия не
считается формой нервной анорексии. Начало этого заболевания, к-рое также чаще
встречается у лиц женского пола, приходится обычно на подростковый и юношеский
периоды. Предрасполагающие к развитию булимии факторы неизвестны.
См. также Ожирение, Контроль веса
Т.-И. Мун
Расстройства личности (personality disorders)
Предпринимались многочисленные попытки уточнения определяющих критериев для
разграничения нормальной личности и ее расстройств. Центральным в понимании
этих различий яв-ся признание того, что норма и патология — по меньшей мере в
том, что касается личности, — весьма относительные понятия, произвольные точки
континуума или градиента.
Некоторые несимптоматологические признаки отличают Р. л. от др. клинических
синдромов. Наиболее важными яв-ся широта (pervasiveness) и длительность их
клинических симптомов. Характерные черты, по к-рым выделяются типы Р. л.,
чрезвычайно стойки; они часто отмечаются с детского или подросткового возраста
и сохраняются в качестве определяющих черт на продолжении всей жизни
индивидуума. Кроме этого, они проявляются в широком круге жизненно значимых
ситуаций — в соц., профессиональном и семейном контекстах. Именно эта стойкость
и повсеместность, а вовсе не специфичность паттернов поведения, служат главными
критериями отличия Р. л. от др. клинических состояний.
В DSM-IV перечислены одиннадцать Р. л.:
1. Зависимая личность. Этот пассивный паттерн отношений с окружающими
характеризуется беспомощностью и тенденцией цепляться за других, подчинением и
отсутствием инициативы, поиском привязанности, при к-рой можно полностью
положиться на лидерство других в обеспечении эмоциональной поддержки и чувства
безопасности.
2. Гистрионическая личность. Этот тип характеризуется лабильностью аффекта,
капризным и демонстративным поведением, активным выпрашиванием внимания со
стороны окружающих и манипулированием с целью получения его, ненасыщаемым и
неразборчивым поиском одобрения и стимуляции.
3. Нарциссическая личность. Этот паттерн характеризуется эгоцентрической
самоуверенностью и претензией на превосходство, тенденцией снисходительно
эксплуатировать других для извлечения собственной пользы, инфантильными
фантазиями и безразличным игнорированием прав др. людей.
4. Антисоциальная личность. Этот индивидуум недоверчиво относится к
окружающим, ищет автономности и возмездия за то, что считает прошлыми
несправедливостями, демонстрирует раздражительность, импульсивность и
агрессивность и, нередко, социально безответственное поведение.
5. Компульсивная личность. Более всего характеризуется неспособностью к
выражению эмоций и ригидной конформностью к авторитетам и правилам поведения;
эти индивидуумы выглядят безрадостными, ценят самодисциплину, отличаются
перфекционизмом и чрезмерной педантичностью.
6. Пассивно-агрессивная личность. Характеризуется проявляющимся во всем,
вплоть до мелочей, хотя и пассивным, сопротивлением ожиданиям, предъявляемым
окружающими; эти индивидуумы высказывают амбивалентные мнения по большинству
вопросов, почтительность и конформность внезапно сменяются у них упрямым
негативизмом и, в следующий момент, чувством вины и раскаяния.
7. Шизоидная личность. Для этого типа характерна соц. пассивность,
минимальная потребность в эмоциях и любви, общее безразличие и апатия,
выраженное отсутствие как способности к поддержанию теплых и эмпатических
межличностных отношений, так и интереса к ним.
8. Избегающая личность. Для этого типа характерна соц. обособленность,
генерализованная соц. тревожность и недоверчивость в межличностных отношениях,
отчужденное отношение к собственной личности, низкая оценка себя и, несмотря на
стремление к получению признания и любви, распространяющаяся на все сферы жизни
сверхчувствительность к возможным оскорблениям и унижениям.
9. Пограничная личность. Как чрезмерно выраженный или дисфункциональный
паттерн, это расстройство характеризуется выраженными эндогенными настроениями,
амбивалентностью или недостаточной ясностью личной идентичности (self-identity),
отсутствием значимых межличностных отношений и повторяющимися эпизодами
одновременно испытываемых к окружающим чувств гнева, любви и вины.
|
|