заключается в том, что требования психосоматического подхода идут вразрез с тем 
путем, каким врачи традиционно предпочитают идти — путем интерпретации 
симптомов как проявления нарушений в различных органах. Если истинная проблема 
заключается в функционировании всей личности, традиционные мед. процедуры 
перестают давать эффект. Обычным «решением» в такой момент становится поиск 
психол. объяснения. Такая последовательность событий часто убеждает больных в 
том, что «психологическое» недостойно серьезного внимания.
    Эта тенденция диагностики путем исключения приводит профессионалов к 
этикетированию симптомов как психосоматических, когда они не знают их причины.
   Теории специфичности. Теория специфичности утверждает, что каждое 
психосоматическое расстройство вызывается определенной психол. констелляцией. 
Теории специфичности делятся на четыре основные группы: а) теория специфичности 
личности, б) теория специфичности конфликта, в) теория специфичности эмоций и 
г) теория специфичности паттерна реагирования.
    Теорию специфичности личности связывают, гл. обр., с именем Флэндерса 
Данбара. Согласно этому подходу, определенные черты личности ведут к 
специфическим соматическим симптомам. Эти идеи недавно возвратились вновь как 
«факторы риска», представляющие предрасположенность к заболеванию.
    Теория специфичности конфликта представляет собой дальнейшее развитие 
психоаналитического понятия конверсии, согласно к-рому бессознательные 
конфликты разрешаются путем «конвертирования» в соматические симптомы.
    Все теории специфичности ищут решения проблемы «выбора симптома» на психол. 
основе. Выбор симптома просто означает: «Почему больной А заболел астмой, а 
больной Б — гипертонией?» Гипотеза специфичности эмоции предполагает, что 
специфические эмоции приводят к определенным соматическим изменениям и, в 
конечном счете, к конкретным соматическим нарушениям.
    Теория специфичности паттерна реагирования основывается на индивидуальных 
различиях в паттернах реакции на стресс. Желудочное реагирование 
предрасполагает к развитию язвенной болезни, сосудистое — к появлению 
гипертонии. Эта концепция переводит выбор симптома на физиологический уровень и 
предвосхищает, в известной степени, более современные разработки.
   Теории неспецифичности. Принцип неспецифичности утверждает этиологический 
примат психол. факторов, по меньшей мерс в некоторых случаях определенных 
соматических заболеваний, но оставляет попытки объяснения выбора симптомов. 
Бремя объяснения несет туманно определенная конструкция «ранимости органа» 
(organ vulnerability).
    Гипотеза алекситимии (alexithymia) относится к традиции неспецифичности. 
Алекситимикам трудно ощущать или выражать эмоции так, как это делают др. люди. 
Они считаются в особенности подверженными психосоматическим расстройствам. Хотя 
эти идеи привлекли к себе большое внимание, они остаются спорными.
    Ни одна из этих теорий эмпирически не подтверждена, хотя все они объясняют 
какие-то феномены. П. — сложная область, в к-рой множественная этиология 
представляется более вероятной, чем линейные последовательности. Эта сложность 
обусловливает бесплодность научных исслед., если они основаны на простых 
корреляциях между плохо измеренными психол. переменными и соматическими 
симптомами. Необходимо изучение патогенных внешних и опосредованно действующих 
факторов.
    Понятие стресса является полезным организующим концептом. Совр. 
психофизиология расширила и дополнила предложенную Кенноном концепцию психол. 
стресса. Последние данные позволяют сделать следующие выводы: а) разные эмоции 
связаны с разными паттернами изменений; б) между этими паттернами имеются 
значительные индивидуальные различия; в) соматические заболевания могут 
возникать от сохранения этих паттернов в течение длительных промежутков времени.

    Сейчас уже настолько очевидно, что психол. события оказывают влияние на 
соматические феномены, что многие эксперты полностью отвергают принцип дуализма 
Декарта и считают душу и тело единым целым. Семейные врачи сообщают о том, что 
от 20 до 50% их пациентов предъявляют функциональные симптомы. Профессионалы 
психиатрического здравоохранения, специализирующиеся на поведенческой медицине, 
демонстрируют воспроизводимые результаты лечения.
    См. также Поведенческая медицина, Психология здоровья, Вопрос об отношении 
души и тела, Психологическое здоровье, Соматопсихика
    X. Сторроу
    
   Психосоматические расстройства (psychosomatic disorders)
    
    Термин П. р. в целом означает тип психич. заболевания, этиология или 
течение к-рого обусловлена значимыми психол. факторами. К П. р. обычно относят 
такие заболевания как язва желудка, астма и эссенциальная гипертония; 
представленность их не ограничивается какой-то одной физиолог. системой.
    К концу XIX в. научная медицина, опираясь на понятие соматической болезни, 
достигла большого прогресса, благодаря открытиям в патологической анатомии, 
микробиологии и биохимии. Учение Фрейда о бессознательном, учение Павлова об 
условных рефлексах и концепция Кеннона о реакциях нападения и бегства дали 
целый ряд важных психол. понятий, стимулировавших развитие психосоматического 
подхода в здравоохранении.
    Ранняя психосоматическая методология состояла гл. обр. из клинических 
наблюдений. К концу 1950-х г. все большее число психологов было вовлечено в 
лабораторные и клинические психосоматические эксперименты. Снижался интерес к 
исслед., посвященным психоаналитическим интерпретациям психосоматических