| |
ответов, оцениваемое по уровню антител и развитию летальных осложнений
аутоиммунной болезни. Так, они сочетали УР (подслащенную сахарином воду) с БР —
инъекцией иммунодепрессивного препарата. Когда позднее животным предъявлялся УР,
они обнаруживали существенное снижение иммунной активности. Эти данные могут
найти клиническое применение, помогая понять, каким образом может снижаться
иммунная активность в результате экспозиции раздражителям, к-рые обычно не
вызывают подавление иммунитета.
Существуют экзистенциальные жизненные ситуации, к-рые, по всей видимости,
влияют на подавление иммунитета. В одном исслед. разведенных и недавно
расставшихся пар было обнаружено, что чем меньше времени прошло с момента
расставания, тем сильнее подавление доли естественных клеток «убийц».
Аналогично, у вдов и вдовцов наблюдалась критическая супрессия активности В- и
T-клеток спустя 2—3 недели после смерти супругов, а за 11-летний период они
дали существенно более высокий показатель заболеваемости по сравнению с
контрольными группами лиц, не понесших такой утраты. В др. исслед. лица,
ухаживающие за пациентами с болезнью Альцгеймера, обнаружили существенную
иммунологическую супрессию всей совокупности T-клеток, клеток-«хелперов» и
относительного числа естественных клеток «убийц». В добавление к этому, было
получено доказательство повышенной репликации вируса Эпштейна — Барра, к-рый
частично включался в некоторые тины синдрома хронического утомления. Однако,
когда ухаживающие за пациентами с болезнью Альцгеймера участвовали в группах
поддержки, у них отмечалось достоверно устанавливаемое повышение процента
естественных клеток «убийц». К тому же, гериатрические пациенты, живущие
самостоятельно, показали значимое повышение клеточной иммунокомпетентности и
способности к восстановлению (в частности, увеличение активности естественных
клеток-«убийц») в результате обучения релаксации; в контрольной группе и в
группе получающих соц. помощь вместо обучения прогрессивной релаксации и
управляемому воображению (guided imagery) не было обнаружено никаких изменений.
В дополнение к этим работам были опубликованы и др. данные, имеющие
соблазнительные клинические следствия для психотерапевтов, специалистов по
санитарному просвещению и семейному консультированию. Частичные примеры таких
данных приведены ниже.
1. Рак и др. аутоиммунные болезни редко сосуществуют с шизофренией. Напр.,
как ревматоидный артрит, так и шизофрения, поражают около 1% населения США, но
при этом фактически не пересекаются. Поскольку количество аутоантител всех
видов в крови шизофреников значимо выше, чем соответствующий показатель в общей
популяции, было высказано предположение, что аутоантитела стимулируют рецепторы
допамина — нейропептида, к-рый связан с развитием шизофрении.
2. Аллергии можно рассматривать как неадекватные формы защиты; аллергики
реагируют на вещества наподобие пыльцы таким образом, как если бы эти вещества
были опасными, хотя в действительности они таковыми не яв-ся. Аналогичные
обостренные реакции на мнимую опасность проявляются в НС в виде фобий или
чрезмерной тревоги. Когда иммунная система восстает против самой себя,
развивается аутоиммунная болезнь; некоторые психотерапевты считают, что когда
НС обращает свою агрессию внутрь, результатом становится депрессия. Однако обе
системы способны к обучению путем опыта; иммунизация может приводить к развитию
толерантности или образованию иммунитета, а успешное совладание со стрессом на
ранних этапах жизни может приводить к повышенной устойчивости к стрессу в
последующем.
3. Связанные со СПИДом болезни (AIDS-related diseases) сопровождаются
множеством иммунологических нарушений, включ. пониженное количество
клеток-«хелперов». Соломон называет ретровирус ВИЧ «необходимым, но скорее
всего недостаточным причинным фактором» в отношении таких непатогенных в
обычных условиях инфекций, как pneumocystis carinii и ангиоматоз Капоши.
Вероятно, инфицирование происходит быстрее, если пациент подавляет гнев,
использует отрицание в качестве типичной копинг-стратегии, проявляет чувство
вины и пережил недавно стрессогенные события.
4. Обнаружилось, что расстройство множественной личности связано с
заметными психофизиологическими альтернациями, многие из к-рых предполагают
участие иммунной системы (напр., необъяснимая боль, нечувствительность к боли,
дерматологические состояния, дифференциальная реакция на медикаменты, аллергии).
Примерно один из четырех пациентов с расстройством множественной личности
проявляет дифференциальную аллергическую реакцию через состояния личности. Напр.
, были идентифицированы пациенты, к-рые испытывали аллергическую реакцию на
такие раздражители, как цитрусовый сок и кошки, в одних состояниях личности и
не испытывали в других.
5. Об улучшении функционирования иммунной системы с помощью разнообразных
вмешательств сообщается в работах ряда исследователей. Занятия релаксацией
повышали выработку антител, интерлейкинов, а также активность естественных
клеток «убийц». Положительные эмоциональные состояния, вызванные юмором и
сопровождаемые смехом, увеличивали содержание иммуноглобулина в слюне. Психол.
вмешательство, применяемое в отношении пациенток с раком груди на поздней
стадии, не только повышало качество их доживания, но также увеличивало срок
оставшейся жизни: члены психотерапевтической группы прожили в два раза дольше,
чем члены контрольной группы. Этот результат вызвал полемику, хотя автор
принципиально расходился с теми, кто заявляет, что «пациенты способны по
желанию избавиться от рака» и что «терминальные онкологические больные
бессознательно хотят продолжения своей болезни».
6. Несмотря на противоречивый характер опубликованных данных, все же есть
некоторое основание утверждать, что гипноз может изменять активность иммунной
|
|