7. Навыки вмешательства в широком спектре проблем, ситуаций и клиентов.
    8. Навыки проведения научных исслед.
    В 1974 г. 17% профессиональных кадров в стационарном, внебольничном, 
частном и общественном секторах психиатрического здравоохранения были соц. 
работниками. В отличие от них, психиатры и психологи представляли собой 
соответственно 14 и 11% персонала, занятого полный рабочий день. В рамках этих 
учреждений наименьший процент соц. работников занят в частных психиатрических 
больницах (3%), а наибольший — во внебольничных клиниках (26%). Исходя из того, 
что структура штатов учреждения адекватно отражает обслуживание больных, соц. 
работники оказывают больше услуг здравоохранению, чем психиатры и психологи.
    Годы становления соц. работы включают неск. направлений, остающихся частью 
этой профессии. Среди них — озабоченность базисной нуждой людей в выживании, 
напряжение между консультированием и соц. реформой, озабоченность проблемами 
семьи, жилищными условиями малообеспеченных слоев населения и конфликтующие 
традиции сбора информ., соц. контроля и юридической защиты клиентов. Эти 
различные потребности вызывают затруднения в определении профессии, в 
особенности у преподавателей, пытающихся оптимальным образом определить 
содержание учеб. программ. Поскольку соц. работа альтруистична по своей природе 
и поскольку соц. проблемы не исчезают, а изменяются в зависимости от 
экономических и политических условий в стране, по всей вероятности, напряжения 
будут сохраняться. Возможно, эти напряжения яв-ся функциональными в том 
отношении, что их постоянное и параллельное существование позволяет 
определенным позициям добиваться доминирующего положения в зависимости от 
наличия запроса на них.
   Подходы к вмешательствам
    В 60-е гг. начались исслед. эффективности соц. работы и результаты 
оказались разочаровывающими. Недавно интерес к гражд. правам и проблемам 
малоимущих снова начал расти. В результате все больше соц. работников обращают 
свое внимание на соц. реформу; клинические соц. работники начали развивать, 
испытывать и использовать иные подходы по сравнению с доминировавшими тогда 
психоаналитическими.
    Психосоциальное ведение больного часто определяется как диагностический 
подход. Он характеризуется довольно длинным этапом обследования, во время 
к-рого собираются факты с целью составления психосоциальной истории болезни. 
Целью этого яв-ся понимание природы и динамики личности клиента. Внимание 
уделяется окружению и сложившимся бытовым условиям клиента, что, впрочем, 
характерно для большинства подходов, развитых соц. работниками.
    Функциональная модель практики была разработана в 30-е гг. В рамках этого 
подхода психосоциальное ведение больного рассматривается как процесс 
предоставления специфических соц. услуг в контексте отношений сотрудничества. 
Внимание уделяется всем аспектам процесса помощи, в особенности его 
установлению, поддержанию и окончанию. Функцией помогающих яв-ся определение 
содержания работы, обследование или диагноз соотносятся с использованием услуг 
клиентами. Функциональный подход применяется очень небольшим процентом соц. 
работников, но мн. из его принципов оказали влияние на научное развитие этой 
области.
    Проблемно-решающий подход к соц. работе возник в конце 50-х гг. Различия 
между ним и психосоциальным подходом граничили в то время с ересью. Четырьмя 
осн. понятиями в рамках этого подхода яв-ся личность, проблема, процесс и место.
 Процесс означает то, что происходит между соц. работником и клиентом, а место 
— агентство, в к-ром предлагается помощь. Акцент на последних трех параметрах 
отличает этот подход от психосоциального. Иными словами, в большей степени 
придается важность навыкам приспособительного поведения индивидуума.
    Проблемно-ориентированная соц. работа представляет собой разновидность 
проблемно-решающего подхода. Здесь фокус внимания смещается с клиента на его 
проблему. Целевая проблема или проблемы, требующие решения, идентифицируются 
клиентом, а не выявляются соц. работником на основе оценки. Обследование 
сосредоточено на проблеме — условиях и частоте ее возникновения, длительности 
или тяжести, — а не на личности. Этот подход яв-ся планируемым и краткосрочным. 
Вмешательство нацелено на то, чтобы помочь клиенту включиться в деятельность 
или задания, направленные на решение или устранение целевой проблемы.
    Появился ряд подходов, осн. на теории систем. Легкость, с к-рой была 
принята эта система взглядов, несомненно обусловлена предлагаемой ею 
возможностью концептуализации окружающей среды. При этих подходах обследование 
состоит в изучении различных перекрывающих друг друга систем, к-рые могут 
вызывать или поддерживать проблемы. Эти подходы помогают сформулировать вопросы 
о том, в ком или в чем должны быть достигнуты изменения и кто должен этого 
добиваться.
    Недавно возникшая экологическая перспектива представляет собой вариант 
системного подхода. Здесь осн. акцент ставится на недостаточной реципрокности 
взаимодействия между индивидуумом и окружающей средой. Поддерживаются 
адаптивные навыки клиентов и облегчается давление со стороны соц. окружения. 
Одна из важных черт, характерных для экологического подхода, — признание того, 
что большинство проблем не яв-ся результатом только индивидуальных дефектов 
приспособления или только соц. устройства об-ва.
    Тремя другими дополнениями к нашим инструментам вмешательства стали недавно 
эмпирическая клиническая практика, поведенческие модели и эклектические подходы.
 Все они яв-ся отражением растущего сознания профессиональной ответственности. 
Эклектические модели яв-ся концептуальными инструментами для выбора наиболее 
эффективных вмешательств из разных подходов. Наконец, поведенческие процедуры,