связанного с реальной либо грозящей смертью или с реальным либо возможным 
нанесением серьезных телесных повреждений себе или другим.
    2. Реакция человека включала сильный страх, чувство беспомощности или ужаса 
(Примечание: у детей реакция на такое событие может выражаться в виде 
дезорганизованного или возбужденного поведения).
    Б. Переживание травматического события, присутствует один или более из ниже 
перечисленных симптомов.
    1. Навязчивое и мучительное вспоминание эпизода, включающее образы, мысли 
или ощущения (Примечание: у маленьких детей могут наблюдаться повторяющиеся 
игры, в к-рых находят выражение темы или аспекты травмы).
    2. Повторяющиеся кошмарные сновидения, связанные с эпизодом (Примечание: у 
детей могут быть пугающие сновидения без распознаваемого содержания).
    3. Поведение или чувство, как если бы травматический эпизод повторился 
(включая чувство оживления воспоминаний, иллюзии, галлюцинации, эпизоды 
диссоциативного «флэшбек», в т. ч. при пробуждении или в состоянии опьянения) 
(Примечание: у маленьких детей может наблюдаться повторяющееся проигрывание 
аспектов травмирующего события).
    4. Интенсивный психол. дистресс при воздействии внутренних или внешних 
сигналов, символизирующих или напоминающих аспекты травмирующего события.
    В. Стойкое избегание стимулов, связанных с травмой, и снижение общей 
реактивности, присутствуют три и более симптомов.
    1. Усилия, направленные на то, чтобы избежать мыслей, чувств или разговоров,
 связанных с травмой.
    2. Усилия, направленные на то, чтобы избежать действий, мест или людей, 
вызывающих воспоминания о травме.
    3. Неспособность вспомнить важные аспекты травматического эпизода.
    4. Выраженное снижение интереса к участию в важной деятельности.
    5. Сужение спектра эмоций (напр., нет ожиданий по поводу профессионального 
роста, брака детей или нормальной продолжительности жизни).
    Г. Стойкий симптом повышенного возбуждения (отсутствовавший до травмы), 
присутствуют два и более симптомов.
    1. Трудность засыпания, прерывистый сон.
    2. Раздражительность или вспышки гнева.
    3. Снижение концентрации внимания.
    4. Повышенная бдительность.
    5. Реакции чрезмерного испуга.
    Д. Длительность расстройства (симптомов, соответствующих критериям Б, В и 
Г) составляет более одного месяца.
    Е. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в соц., 
профессиональной или др. важных сферах функционирования.
    Уточнить: "острое": если длительность симптомов составляет менее трех 
месяцев. "хроническое": если длительность симптомов составляет три месяца и 
более.
    Уточнить: "с отставленным началом": если симптомы появились не менее чем 
через 6 месяцев после травматического события.
    Критерий навязчивого вспоминания включает признаки, к-рые, возможно, 
являются наиболее отчетливыми и легко идентифицируемыми симптомами ПТСР. Для 
лиц с ПТСР травматическое событие остается, иногда в течение десятилетий жизни, 
доминирующим психол. жизненным опытом, могущим вызвать панику, ужас, страх, 
печаль или отчаяние, к-рые проявляются в фантазиях в состоянии бодрствования, в 
ночных кошмарах и эпизодах психотического проигрывания, известных как «флэшбек» 
ПТСР. Помимо этого, травматические стимулы, провоцирующие воспоминания 
первоначального события, могут вызывать мысленные образы, эмоциональные и 
психол. реакции, связанные с травмой. Исследователи, пользуясь этим феноменом, 
могут воспроизводить симптомы ПТСР в лабораторных условиях, подвергая 
травмированных лиц действию слуховых или зрительных раздражителей, имитирующих 
аспекты травмы.
    К критерию избегания и снижению реактивности относятся симптомы, отражающие 
поведенческую, когнитивную или эмоциональную стратегию, с помощью к-рой больные 
ПТСР пытаются снизить вероятность воздействия на них травматизирующих стимулов, 
или, в случае их воздействия, смогут минимизировать интенсивность своего психол.
 реагирования. Поведенческие стратегии включают избегание любой ситуации, в 
к-рой пострадавшие видят риск конфронтации с такими стимулами. В своем крайнем 
проявлении избегающее поведение может внешне напоминать агорафобию, поскольку 
больной ПТСР боится выходить из дома из-за страха косвенной конфронтации с 
травматизировавшим событием. В число симптомов избегания и снижения общей 
реактивности включены диссоциация и психогенная амнезия, с помощью к-рых 
больные отсекают от себя сознательные переживания связанных с травмой 
воспоминаний и эмоций. Наконец, поскольку больные ПТСР не могут выносить 
сильные эмоции, в особенности те, что связаны с травматическими переживаниями, 
они отделяют когнитивный аспект психол. переживания от эмоционального и 
воспринимают только первый. Такая эмоциональная анестезия приводит к тому, что 
больным ПТСР становится трудно поддерживать значимые межличностные отношения.
    Симптомы, включенные в критерий повышенного возбуждения, напоминают таковые 
при паническом расстройстве и ГТР. Бессонница и раздражительность являются 
общими симптомами тревоги, тогда как повышенная бдительность и реакции испуга 
более редки. Повышенная бдительность при ПТСР может иногда быть столь выражена, 
что начинает напоминать развернутую паранойю. Реакции испуга имеют свой 
нейробиологический субстрат и в действительности могут рассматриваться как 
наиболее патогномоничный симптом ПТСР.