Поведение типа А было охарактеризовано как энергичное, соревновательное, 
нетерпеливое и враждебное. Исслед. лиц с этим типом поведения показали, что у 
них примерно в 2,5 раза выше риск инфаркта миокарда по сравнению с теми, у кого 
отсутствуют такие черты поведения (тип В).
    Несоблюдение мед. предписаний представляет собой еще одну проблему. 
Следование рекомендациям врача позволило бы легко избавиться от известных 
вредных привычек. Но во мн. случаях следование советам врача означает отказ от 
немедленного получения удовлетворения, какое-то непосредственное неудобство или 
лишнее усилие для достижения большего, но более отдаленного удовлетворения или 
для избежания опасных, но отдаленных последствий. Преобладание краткосрочных 
результатов над долговременными свидетельствует о несоблюдении мед. предписаний.
 Показано, что от трети до половины больных не принимает прописанных лекарств. 
Изучавшие эту проблему психологи нашли, что в ряде случаев адекватное 
объяснение причин назначенного лечения может помочь, но часто этого 
недостаточно.
   Эффекты эмоционального стресса и других психосоциальных факторов
    Эпидемиологические, клинические, социологические и психол. исслед. показали,
 что условия, к-рые можно широко обозначить как стрессовые, повышают 
вероятность последствий, нежелательных с мед. т. зр. Среди мн. изученных 
условий — быстрые соц. перемены, соц. дезорганизация, миграция в радикально 
отличающуюся среду, бомбежки и катастрофы, потеря спутника жизни, 
гиперстимуляция, однообразие (и связанная с ним скука) и недостаток контроля 
над важными аспектами работы или окружающей среды. Исходя из специфического 
стрессора невозможно прогнозировать специфическую психосоматическую реакцию. 
Типичным результатом яв-ся повышенный риск широкого спектра расстройств: 
внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда, гипертонии, инсульта, диабета, 
желудочно-кишечных заболеваний, множественного склероза, туберкулеза, гриппа, 
воспаления легких, головных болей и бессонницы.
    Часто стрессовые условия, оказывающие роковое воздействие на нек-рых людей, 
могут иметь незначительный эффект или вовсе не замечаться другими. Нек-рые из 
этих индивидуальных различий яв-ся, вероятно, врожденными, но другие зависят от 
психосоциальных факторов, напр. от того, как человек воспринимает угрозу и 
какие виды совладающего поведения он использует. Совладание (копинг) и его 
последствия изучались у пациентов, перенесших значительный стресс: паралич 
вследствие повреждения позвоночника, тяжелые ожоги, хирургическое вмешательство 
на открытом сердце и рак.
   Экспериментальное подтверждение. Хотя полученные в вышеупомянутых исслед. 
данные выглядят впечатляюще, мн. из них можно истолковывать по-разному. Напр. 
по меньшей мере в 20-ти исслед. сообщается о том, что у людей, живущих в 
стабильных, относительно простых об-вах, регистрируется необычно низкое и не 
повышающееся с возрастом АД. Когда же люди с этим генетическим задатком 
перемещаются в радикально иную среду, у них наблюдается повышение давления, 
нарастающее с возрастом. Хотя эти результаты свидетельствуют о роли нек-рых 
факторов окружающей среды (одним из них, вероятно, является повышение стресса), 
трудно исключить и такие объяснения, как снижение физ. нагрузки или повышение 
соли и жиров в структуре питания.
    Альтернативные интерпретации могут быть исключены путем проведения строго 
контролируемых экспериментов. Напр. было показано, что если мышей, выросших 
изолированно друг от друга, поместить вместе в клетку с узкими проходами, чтобы 
создать условия для частых конфликтов, у них повышается АД, причем это 
происходит стадиально, а порядок стадий, по-видимому, аналогичен таковому при 
развитии эссенциальной гипертонии у человека. Они преждевременно умирают от 
инсультов, патологии почек и различной сердечно-сосудистой патологии, связанной 
с гипертонией. Если же поместить в эту клетку мышей, к-рые выросли вместе, они 
создают устойчивую соц. орг-цию с гораздо меньшим числом конфликтов, не 
страдают гипертонией и не умирают преждевременно.
    Во мн. др. экспериментах было показано, что стрессовые условия снижают 
эффективность иммунной системы, измеряемую как прямыми, так и косвенными 
методами, напр. по сопротивлению экспериментально занесенным инфекциям или 
имплантированным опухолям. Последние эффекты в особенности сложны и еще не до 
конца изучены; в нек-рых случаях стресс может оказывать противоположный эффект, 
улучшая деятельность иммунной системы.
   Механизмы влияния мозга на тело. Давно известно, что мозг и его 
нейрогуморальные системы контролируют такие жизненно важные функции, как 
дыхание, сердечный ритм, АД, кровоток, температуру, пищеварение, моторику 
кишечника и водно-солевой обмен.
    Имеется все больше подтверждений тому, что функции низших центров мозга 
могут управляться функциями его высших центров, причем в значительной степени. 
Напр., когда у эмоционально спокойного животного повышается АД, стимуляция 
барорецепторов в сонной артерии вызывает рефлекс замедления сокращений сердца и 
расширения артериол, что возвращает АД к норме. Но в состоянии страха или 
ярости сигналы из высших центров тормозят эти рефлексы, что делает возможным 
продолжение повышения давления. Кроме своего значения для П. м., такие 
результаты означают, что рефлекторные пути в НС не могут быть поняты без учета 
поведенческого состояния организма.
    Давно известно, что психол. факторы оказывают сильное воздействие на 
восприятие боли. При лечении внушаемых пациентов погружение в состояние 
глубокого гипноза использовалось вместо общей анестезии в большой хирургии. 
Легко наблюдаемые поведенческие и физиолог. реакции, к-рые очень голодная 
собака демонстрирует на болевой раздражитель, можно устранить, если такой