перевязка грудных артерий в случае стенокардических болей (при к-рой 
обнаруживаются изменения в ЭКГ, вызванные симуляцией наложения лигатуры) 
обладают исключительно П.-эффектом. В методологии научных исслед. реакция П. 
всегда рассматривалась как мешающая переменная. Однако П. может оказывать 
сильный положительный терапевтический эффект.
   Плацебо-эффект при использовании метода двойного ослепления
    Реакция П. наиболее известна как методологическая контрольная процедура в 
фармакологических исслед. Лекарства даются методом двойного ослепления — ни 
пациент, ни исследователь/клиницист не знают, дается ли настоящий препарат или 
же П. Вследствие реактивной природы всякого исслед., а тж эффектов 
межличностных отношений «врач—больной» и ритуала приема лекарств, передается 
ожидание неминуемого уменьшения симптоматики.
    С классической процедурой метода двойного ослепления связаны нек-рые 
методологические трудности, особенно при т. н. «перевернутом» плане (с 
рассмотрением противоположных гипотез). Даже при использовании метода двойного 
ослепления и наблюдатель, и больной могут нарушить правила (в связи с побочными 
эффектами или при идентификации симптомов) и распознать, какое вещество дается 
в качестве лекарства. Для предотвращения этого могут использоваться активные П.
-вещества, имитирующие побочные действия активного препарата. Исследователю 
приходится полагаться на субъективные впечатления больного и наблюдателя о том, 
какой именно препарат с их т. зр. был использован. Эти впечатления часто 
определяют терапевтическую реакцию в большей степени, чем действие лекарства / 
П. Несмотря на эти и др. ограничения, П.-контроль все еще остается методом 
выбора при оценке специфических эффектов новых фармакологических средств.
    П.-эффект, по всей вероятности, присутствует при всех терапевтических 
процедурах вследствие наличия соотв. ожиданий, снижения тревоги и всего того, 
что определяется отношениями «врач—больной». Это — не то же самое, что 
внушаемость, доверчивость, конформность и им подобные характеристики.
   Клиническое применение плацебо
    При каких обстоятельствах, если вообще, показано активное назначение П.? 
Большинство врачей-терапевтов признают, что они иногда намеренно назначают П., 
хотя и в меньшей степени, чем врачи др. специальностей. Это, к сожалению 
негативное, представление о П. означает недооценку значимости отношений 
«врач-больной». Нек-рые критики утверждают, что использование П. по сути яв-ся 
нарушением этических принципов, поскольку предполагает обман больного. С т. зр. 
контракта между врачом и больным, согласно к-рому цель заключается в улучшении 
состояния, любое предписание или лечение, даже если оно не обладает 
специфическим эффектом, но может содействовать достижению этой цели, оправдано. 
На самом деле неэтично отказывать больному в лечении, к-рое может быть 
эффективным, недорогим и вполне безопасным.
    П. имеет разные клинические применения. Во-первых, более глубокое понимание 
участвующих здесь механизмов приведет к оптимизации методов лечения в 
поведенческой медицине. П. может тж быть важным инструментом диагностики. Врачи 
научились по реакции на П.-тест дифференцировать психол. и органические (напр. 
болевые) синдромы. С т. зр. больного, психол. боли не существует. Если смотреть 
на это с положительной стороны, П.-эффект свидетельствует о том, что больной 
располагает ресурсами для известного контроля над собственной симптоматикой.
    П.-эффект представляет собой значимый компонент общего контекста лечения. 
Природа отношений «врач—больной» и ожидаемые результаты лечения, заложенные в 
этом контексте, обеспечивают основу для эффективных неспецифических 
терапевтических вмешательств.
    См. также Акупунктура, Поведенческая медицина, Гипноз, Самоисполняемое 
пророчество, Подпороговое восприятие
    Ф. Эванс
    
   Побеги из дома (runaway behavior)
    
    П. из д., или уход детей из семьи без разрешения родителей — поведение, 
упоминаемое уже в самых ранних ист. источниках. В США этот вид поведения 
составляет проблему, заслуживающую внимания специалистов и общественности. 
Приблизительные оценки числа ежегодно совершаемых П. из д. колеблются от 
полумиллиона до млн случаев.
    Побег ребенка из дома — всегда стрессовое, возможно, даже драматическое, 
событие для семьи, ибо часто имеет следствием преступное поведение беглеца или 
превращение его в жертву преступления, тогда как для об-ва П. из д. означают 
непроизводительные затраты и утечку ресурсов. Конфликт между родителями и 
детьми — чрезмерный (в случае девочек) и недостаточный (в случае мальчиков) 
контроль — типичен для семей, из к-рых убегают дети. Большинство потенциальных 
беглецов часто прогуливают занятия и почти не принимают участия в жизни школы. 
Перечень причин, вызывающих П. из д., оказывается весьма внушительным и 
включает родителей, полицию, наркотики, ответственность за содеянное, плохое 
питание, соблазны большого города, учителей, любовь, ненависть, дурную компанию,
 очень хороших друзей, затруднительное положение и переход в младшую среднюю 
школу.
    До П. из д. потенциальные беглецы чаще соприкасаются с полицией и чаще 
имеют опыт употребления наркотиков, чем те, кто не покидает семью. После побега 
дети и подростки подвергаются еще большему риску втянуться в преступное 
поведение и употребление наркотиков, а когда их задерживают и помещают под 
надзор органов по делам несовершеннолетних, делинквентное поведение усиливается.