как людей, так и обстановки.
    См. также Производительность работника, Удовлетворенность работой, 
Моральный дух в организациях
    Б. Фориша-Ковач
    
   Органические психозы (organic psychoses)
    
    Термин О. п. охватывает круг расстройств, общим для к-рых яв-ся то, что 
определенные этиологические факторы вызывают нарушение общего психич. 
функционирования. Обозначение одних психозов как органических, а других как 
функциональных, означает не отсутствие органической основы у последних, а 
скорее то, что с каждым из первых связано известное и специфическое 
органическое расстройство.
    О. п. могут быть связаны с любыми из органических факторов, прямо или 
косвенно воздействующих на функционирование мозга: эндогенными или экзогенными 
токсическими веществами (алкоголь, наркотики, соли тяжелых металлов и т. д.), 
инфекциями (парез, менингит, энцефалит и т. д.), эссенциальным судорожным 
расстройством (эпилепсия), черепно-мозговой травмой (сотрясение, осложненное 
субдуральным кровоизлиянием), церебральными новообразованиями (опухоли), 
артериосклерозом и сосудистыми мозговыми расстройствами, недостаточностью 
питания (дефицит никотиновой кислоты и тиамина, синдром Вернике), эндокринными 
расстройствами (микседема), сенильными и пресенильными расстройствами (болезнь 
Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона).
    Начало мн. О. п. характеризуется достаточно легкими симптомами — повышенной 
утомляемостью, головными болями, подавленностью, сонливостью, повышенной 
отвлекаемостью и снижением концентрации внимания. В ряде случаев исподволь 
развиваются изменения личности, наряду с нарушениями сна, появлением 
нарастающей раздражительности и снижением контроля побуждений, ведущим к таким 
поведенческим изменениям, как возрастающая агрессивность, беспокойство и 
импульсивность. В зависимости от специфической этиологии и времени протекания 
процесса могут развиваться афазия, апраксия, гемипарезы, эмоциональная 
неустойчивость, депрессия, дезориентировка, нарушения перцепции, галлюцинации, 
нарушения памяти, делирий, деменция и даже проявления судорожного синдрома. 
Нек-рые больные, в особенности перенесшие травму черепа, демонстрируют 
«катастрофическую реакцию» («catastrophic reaction») с психомоторным 
возбуждением, тревогой и замешательством при столкновении с трудной проблемой.
    Лечение О. п. зависит от специфики этиологических факторов. Важно поэтому 
поставить правильный диагноз как можно раньше, с тем чтобы могло быть проведено 
адекватное консервативное и/или хирургическое лечение.
    См. также Органические синдромы, Сенильные психозы
    У. Эдмонстон-мл.
    
   Органические синдромы (organic syndromes)
    
    О. с. — клинический диагностический ярлык для комплекса симптомов, 
выявляемых при обследовании психич. статуса и приписываемых, прямо или косвенно,
 нарушению структуры или функции мозга. В DSM-IV Американской психиатрической 
ассоц. проводится разграничение между органическими мозговыми синдромами и 
органическими психич. расстройствами. Органический мозговой синдром — это 
описательный ярлык, к-рый указывает на определенный комплекс психич. и 
поведенческих симптомов, связанных с дисфункцией мозга, но без соотнесения со 
специфической этиологией. Органическое психич. расстройство означает как 
специфический органический синдром, так и специфический этиологический фактор.
    Следует помнить о наличии целого ряда моментов, подразумеваемых в этом 
разграничении. Во-первых, не существует какого-то единого симптома или 
симптомокомплекса, к-рый был бы исключительно типичен для дисфункции мозга. 
Мозг представляет собой чрезвычайно сложный орган, и нарушение его 
функционирования может проявляться мириадами психол. и поведенческих нарушений. 
Кроме того, один и тот же этиологический фактор (напр. черепно-мозговая травма, 
опухоль, инсульт) может совершенно различным образом проявляться у разных 
индивидуумов в зависимости от локализации и объема повреждения мозга, от того, 
яв-ся ли повреждение острым или хроническим, от возраста, преморбидной 
структуры личности и общего состояния здоровья пациента.
    Во-вторых, органический мозговой синдром представляет собой не 
неврологический, а поведенческий конструкт. Недостаточный учет этого 
разграничения может в нек-рых случаях приводить к ошибочному предположению о 
том, что дисфункция мозга и О. с. яв-ся взаимосвязанными.
    Далее, хотя мн. органические симптоматические проявления (галлюцинации, 
органический аффективный синдром и т. д.) сходны с таковыми при 
«функциональных» психич. нарушениях, напр. шизофрении и эндогенных аффективных 
расстройствах, они различаются в том отношении, что прямо соотносятся со 
специфической транзиторной или постоянной церебральной дисфункцией. 
Дифференцировка между органическими и функциональными расстройствами — сложный 
процесс, вероятно отражающий скорее ограниченность наших совр. знаний о связи 
поведения с функционированием мозга, чем реальность.
    Т. о., диагностика органического или функционального синдрома в 
значительной мере зависит от возможности идентификации известного или 
предполагаемого органического этиологического фактора.
   Специфические органические синдромы
    В DSM-IV приводится 10 осн. О. с.: делирий, деменция, амнестический синдром,