См. также Головной мозг, Клиническая оценка, Батарея халстеда-рейтана, 
Минимальная мозговая дисфункция (диагностика), Методы тестирования
    У. Т. Зушима
    
   Нейропсихологическая оценка (neuropsychological assessment)
    
    Н. о. — это оценка разнообразных психол. функций, контролируемых головным 
мозгом. Подобно всем видам психол. оценки, Н. о. представляет собой процесс 
поиска ответов на клинические вопросы и реагирования на уникальные клинические 
ситуации, меняющиеся от пациента к пациенту и зависящие от конкретной 
обстановки.
   Общий обзор. Во время нейропсихологического обследования обычно оценивается 
широкое множество когнитивных и интеллектуальных способностей. Внимание и 
сосредоточенность, научение и память, сенсорно-перцептивные способности, 
владение речью и языком (включ. иногда такие академические навыки, как чтение, 
произнесение слова по буквам и счет), зрительно-пространственные и 
зрительно-конструктивные умения, общий интеллект, исполнительные (операционные) 
функции (такие, как абстрагирование, рассуждение и решение задач; поведенческий 
самоконтроль; дискриминация, отбор и торможение реакций; эффективность и 
гибкость действий в уме), скорость, сила и координация психомоторных реакций — 
все это в той или иной степени становится объектом оценивания. Н. о. использует 
меры функционирования сенсорно-перцептивных входных систем, двух основных 
центральных систем обработки информ. (вербально-языковой и 
невербально-зрительно-пространственной), системы планирования и организации 
исполнения, а также выходного устройства (моторных умений и навыков). Вдобавок 
ко всему измеряются внимание, концентрация, общее возбуждение и мотивация, от 
к-рых зависят все оценки этих способностей. Хотя представители разных 
нейропсихологических школ могли бы иначе организовать или составить этот 
перечень когнитивных функций, все эти виды поведения обычно оцениваются в 
комплексных системах Н. о. Кроме того, Н. о. нередко охватывает и другие 
аспекты психол. функционирования (психопатологию, поведенческую адаптацию и 
проблемы межличностных отношений).
    Нейропсихологическое обследование отличается от других нейродиагностических 
процедур, таких как компьютерная томография (КТ) или ЯМР-интроскопия, 
используемых для исслед. анатомич. структуры головного мозга. При проведении Н. 
о. исследуются когнитивные возможности и способности, и только на основе 
полученных результатов могут делаться выводы о состоянии головного мозга и его 
функционировании. В этом отношении Н. о. сходна с нейродиагностическими тестами,
 оценивающими др. функциональные возможности мозга. Например, ЭЭГ и методика 
вызванных потенциалов измеряют электрическую активность головного мозга; ПЭТ 
(позитронная эмиссионная томография) или SPECT (однофотонная эмиссионная 
компьютерная томография) оценивают анатомич. паттерны мозгового кровотока или 
метаболической активности. Среди этих методов Н. о. яв-ся единственной 
процедурой, позволяющей оценивать когнитивное и поведенческое функционирование 
чел. в реальной жизни.
    Проводя оценку и интерпретируя полученные данные, нейропсихологи должны 
учитывать анатомич. соображения и поведенческие последствия, связываемые с 
разными этиологическими состояниями. Напр., некоторые когнитивные функции 
зависят от вполне определенных анатомич. структур (напр., низкоуровневые 
сенсомоторные навыки или даже такое высокоуровневое восприятие, как узнавание 
знакомых лиц, локализованы в сенсомоторной полоске и билатеральных базальных 
затылочно-височных областях соответственно). Др. способности (напр., усвоение 
нового, абстрактное рассуждение и скорость обработки информ.) имеют диффузную 
мозговую организацию или зависят от сложного взаимодействия корковых и 
подкорковых нейронных сетей. Последствия поражений головного мозга могут 
проявляться не только в разнообразных дефицитах когнитивных способностей, но и 
в появлении новых форм поведения или симптомов, таких как персеверации, 
игнорирование одной стороны или конфабуляции.
    Лезак высказал мнение, что для компетентной нейропсихологической практики 
необходима компетенция в четырех областях: а) клинических психотерапевтических 
и оценочных навыков, б) психометр., в) нейроанатомии и функциональной 
нейроанатомии, г) невропатологии и ее поведенческих проявлений. Пятая 
существенная область знаний является теорет. и связана с пониманием того, как 
эти четыре содержательных области взаимосвязаны и взаимодействуют между собой. 
Эту последнюю базу знаний, возможно, лучше всего рассматривать как арочную 
модель (overarching model) или знания о связях между мозгом и поведением, 
применимые в разных обстоятельствах и к разным диагнозам. Лишь в рамках такой 
концептуальной системы нейропсихолог может интегрировать данные анамнеза, 
медицинские сведения и текущее состояние когнитивных способностей; дать точное 
описание сохранных и дефицитарных сторон познавательной деятельности 
индивидуума; поставить правильные диагнозы (корректно определить этиологические 
условия и анатомич. локализацию); обрисовать последствия выявленного диагноза 
для жизненного потенциала пациента; сформулировать прогнозы и дать клинически 
полезные рекомендации.
   Процесс оценивания. Существуют 3 главные причины для проведения Н. о.: 
дифференциальный диагноз, лечение пациента и научное исслед. Первый шаг в 
процессе оценки — это определение вопросов, на к-рые необходимо ответить для 
удовлетворения специфических клинических нужд. Далее нейропсихолог должен 
решить, какая информ. ему потребуется и как лучше всего ее получить. 
Нейропсихологическое тестирование может быть только одним из нескольких