| |
Эти пункты (в формате «верно—неверно») затем апробировались на выборках
здоровых респондентов и пациентов с различными психиатрическими диагнозами,
чтобы создать шкалу, репрезентативно представляющую каждую из тестируемых
диагностических групп.
Первоначальные цели разработки MMPI так и не были никогда достигнуты.
Пациенты с конкретными диагнозами зачастую получали высокие показатели сразу по
неск. шкалам; те же, кто получал высокий показатель по одной шкале, составляли
разнородную, а не однородную группу. Несмотря на то, что первоначальный план
обнаружения специфического психиатрического расстройства с помощью
специфической шкалы MMPI, вопреки ожиданиям, не сработал, показатели MMPI
подтвердили свою диагностическую эффективность, когда высокие или анормальные
показатели использовались в сочетании, или, иначе говоря, в виде паттернов.
Самоописательные формулировки MMPI, количество к-рых впоследствии было
увеличено с 504 до 566 пунктов, напечатаны на отдельных карточках или в
тестовом буклете, ответы записываются на специальном ответном листе. Тест
предназначен для лиц от 16 лет и старше, с образованием не менее 6 классов
средней школы — минимальным образовательным уровнем, необходимым для понимания
содержания пунктов опросника. Тестовые пункты отражают широкое разнообразие
индивидуальных психол. особенностей: здоровье; соц., сексуальные, политические
и религиозные ценности; аттитюды к семье, образованию, и работе; эмоциональные
состояния; типичные невротические или психотические клинические манифестации,
такие как обсессивно-компульсивное поведение, фобии, мании и галлюцинации. MMPI
дает показатели по трем шкалам «валидности» и 10 клиническим шкалам,
перечисленным в табл. 2.
Таблица 2. Названия, аббревиатуры и номера шкал MMPI
НомерАббревиатураНаименованиеL ЛожьF ДостоверностьК Коррекция1Hs
Ипохондрия2D Депрессия3Ну Истерия4Pd Психопатическое отклонение5Mf
Маскулинность — феминность6Pa Паранойя7Pt Психастения8Sc Шизофрения9Ma
Мания10Si Социальная интроверсия Три шкалы «валидности» — L, F и К —
составляют отличительную особенность MMPI. За счет включения очевидно
благоприятных самоописаний, крайне редких психопатологических симптомов или
пунктов-ловушек, MMPI может оценивать аттитюды к процедуре тестирования,
распознавать небрежность, непонимание и симуляцию. В дополнение к этим трем
контрольным и десяти клиническим шкалам было разработано неск. сотен новых шкал,
к-рые служат расплывчатым целям и, видимо, различаются по эмпирической
валидности. Шкала силы Эго (Ego Strength Scale) и Шкала проявления тревожности
Тэйлора (Taylor Manifest Anxiety Scale) — примеры отдельных шкал, составленных
из пунктов MMPI.
См. также Оценка личности
У. Т. Зушима
Миф о психической болезни (myth of mental illness)
Оригинальное заявление Томаса Заца, что психич. болезнь — это миф, имело
целью бросить вызов исходной предпосылке о том, что психич. болезнь
«существует» и «в принципе не отличается от любой др. болезни». Т. к. идея
психич. болезни является фундаментальной не только для психиатрии и профессий
охраны психич. здоровья, но и для совр. мышления, заявление о том, что психич.
болезни не существуют, подрывает саму основу психиатрической диагностики и
лечения.
Представление о том, что психич. болезнь — это миф, основано, отчасти, на
концептуальном анализе и, отчасти, на причинно-следственном анализе терминов,
используемых для описания психич. болезни или психопатологии.
Центральным для концептуальной критики понятия психич. болезни является
анализ ист. развития этой идеи. До настоящего понимания психич. болезни
существовали представления о психозе и мании, а до этого — идеи помешательства
и сумасшествия. Одним из важных открытий совр. медицины было то, что нек-рые
лица, считавшиеся душевнобольными, сумасшедшими, маниакальными или психотиками,
в действительности страдали от таких церебральных болезней, как нейросифилис
или старческая и посттравматическая деменция.
В действительности, бесчисленные «проблемы существования» — мн. из которых
prima facia являются следствием конфликтов, связанных с личными амбициями,
моральными ценностями, соц. контролем и подобными психол. и соц. факторами, —
классифицируют как психич. болезни. Однако их столь же трудно свести к
патологическим неврологическим или нейрофизиологическим процессам или
«объяснить» наличием таких процессов, как и мн. др. паттерны поведения человека,
к-рые не маркируются как психич. заболевания.
Критика использования понятия психич. болезни подчеркивает необходимость
изучения стратегических и тактических целей терминов психич. болезней и
важность выявления истинного значения этих терминов по практ. последствиям их
употребления. Напр., такие термины могут использоваться для обвинения или
оправдания людей, а тж для того, чтобы скрыть болезненные моральные и
личностные конфликты или избежать их.
Исходя из той т. зр., что психич. болезнь — это миф, реальными, буквальными
болезнями являются лишь болезни тела. Это, разумеется, не означает, что психич.
страдания, экономические проблемы и соц. раздоры не существуют или не являются
реальностью. Это лишь означает, что т. и. психич. болезни являются болезнями в
метафорическом смысле и что мы категоризируем их и считаем медицинскими с
большой опасностью для нашей честности, ответственности и свободы.
См. также Диагнозы, Средневековое мышление, Теоретическая психология
|
|