опасны в отношении привыкания, зависимости и угнетения дыхания. Эти средства 
поступили в продажу как малые транквилизаторы; ошибочно предполагалось, что они 
обеспечат более безопасную и специфическую терапию тревоги. К тому же 
использование термина «малый транквилизатор» предполагает, что эти препараты 
являются частью спектра антипсихотических средств (известных как большие 
транквилизаторы), тогда как они обладают совершенно др. механизмом действия и 
эффектом, оказываемым на поведение.
    В 1960-е гг. были синтезированы бензодиазепины (седуксен, элениум), к-рые 
скоро стали наиболее широко прописываемыми лекарствами в США. Бензодиазепины, 
по сравнению с др. седативно-снотворными средствами, обладают более 
избирательным эффектом в подавлении тревоги, вероятно, вследствие селективной 
аффинности к специфическим рецепторам лимбической системы (известным как 
бензодиазепиновые рецепторы). Хотя проблема толерантности относится ко всем 
седативно-снотворным средствам, бензодиазепины, в меньшей степени стимулируя 
выработку печеночных ферментов, вызывают меньшую толерантность. Бензодиазепины 
вызывают физ. зависимость, но только в больших дозах в течение длительного 
времени приема. Они обладают более продолжительным действием по сравнению с др. 
седативно-снотворными средствами, что позволяет принимать препараты в меньших 
дозах, однако при более частом приеме повышается риск накопления вещества в 
организме. Наиболее важным преимуществом бензодиазепинов является то, что 
угнетение дыхания наступает лишь при приеме очень больших доз, намного 
превышающих терапевтические. Это широкое пространство безопасности делает 
препарат почти безопасным для жизни. Однако тормозящие эффекты бензодиазепинов 
в случае их комбинации с др. седативно-снотворными веществами (напр., 
алкоголем) могут подавлять дыхание по сверхаддитивным или синэргическим 
механизмам (т. е. действие комбинации средств больше суммарного эффекта 
отдельных компонентов).
    Иногда в качестве противотревожных средств используются вещества, не 
относящиеся к классу седативно-снотворных. Антигистаминовые препараты, такие 
как гидроксизин (вистарил), в особенности эффективны при связанных с тревогой 
кожных раздражениях; антихолинэргические побочные эффекты, такие как сухость во 
рту и помутнение зрения, снижают риск злоупотребления препаратом. Такие 
трициклические антидепрессанты, как доксепин (синекван), используются для 
снятия тревожных компонентов депрессии. Бета-адренэргические блокаторы (напр., 
пропранолол (индерал)) обычно применяются, когда тревога сопровождает такие 
соматические расстройства, как гипертония или тахикардия. Для лечения 
панических эпизодов используются более новые препараты, такие как альпразолам.
    См. также Антидепрессанты, Антипсихотические средства, Тревога, 
Нейропсихология, Психофармакология, Транквилизаторы
    Б. Торн
    
   Аномалии половых хромосом и вызванные ими расстройства (sex chromosome 
disorders)
    
    Нормальная половая дифференциация на генетически и фенотипически мужской и 
женский типы происходит до рождения; процесс этот проходит через определенные 
этапы. Первый этап относится ко времени зачатия, когда вклад XX или XY хромосом 
определяет генетический пол. На 2-м месяце беременности начинается 
дифференциация гонад на яичник или тестикулы. В течение 3-го месяца 
беременности гормональный секрет тестикул (андрогены) обусловливает 
дифференциацию внутренних и внешних мужских половых органов. Отсутствие 
андрогенов, наблюдаемое в большинстве случаев у генетических женщин, 
обусловливает у них внутреннюю и внешнюю дифференциацию половых органов. Иногда 
генетические или гормональные расстройства проявляются в неоднозначной 
дифференциации, затрудняя точное определение пола ребенка при рождении. Джон 
Мани и его сотрудники, наблюдая поведение таких индивидуумов, показали, что 
окружение (т. е. воспитание и обращение как с мальчиком или девочкой) 
определяет гендерную роль и идентичность в большей степени, чем генетические 
или морфологические факторы.
    Аномалии П. х. могут возникать при мейозе (деление клеток с образованием 
гамет — клеток, содержащих лишь половину полного набора хромосом) или при 
митозе (деление всех клеток после стадии гамет). Генетические аберрации при 
мейозе оставляют организм с недостаточным или избыточным количеством П. х.; 
аберрации при мейозе приводят к мозаичности (комбинации более чем одного 
хромосомного паттерна у одного индивидуума). Может тж наблюдаться обрыв, а не 
полное отсутствие П. х., следствием чего является различная патология 
внутренних и наружных половых органов. Выпадение или излишек П. х. представляют 
собой наиболее отчетливые аномалии П. х.
    Единственной совместимой с жизнью потерей половой хромосомы является 
наличие Х-хромосомы без партнерской половой хромосомы. Мужской вариант этого 
синдрома (YО) всегда сопровождается летальным исходом. Синдром Тернера 
(генетический кариотип 45/ХО — наличие лишь одной П. х. при всего 45 
хромосомах) наблюдается в одном случае на 7 тыс. новорожденных, но гораздо чаще 
при самопроизвольных выкидышах. Из женщин с синдромом Тернера ок. половины 
представляют собой «чистый» генетический кариотип 45/ХО; др. половина имеет 
разнообразную структуру П. х., обычно обусловленную дефектом во второй 
хромосоме. Главным признаком этого расстройства является дисгенез гонад 
(недоразвитие яичника) и бесплодие. Фенотипически внутренние и внешние половые 
органы остаются неразвитыми, при наступлении пубертатного периода отсутствуют 
менструации, а вторичные половые признаки могут развиваться лишь после терапии