Второй вариант подхода с позиций теории научения, к-рый к тому же принимает 
во внимание когниции, представлен моделью «выученной беспомощности» Селигмана. 
Научившись занимать беспомощную позицию, люди могут в будущем ограничивать круг 
занятий или избегать деятельности, в к-рой они в действительности могли бы 
добиться высокого уровня контроля и успеха.
    В более перспективной версии этой теории Абрамсон, Селигман и Тисдейл 
проводят различие между внешней, всеобщей беспомощностью (никто не может быть 
успешным) и внутренней, личной беспомощностью (я не могу действовать, тогда как 
другие могут). Кроме того, проводится разграничение стабильной и нестабильной 
беспомощности, осн. на продолжительности периода, в течение к-рого человек 
находится в неконтролируемой обстановке. Подобно др. подходам, в рамках этого 
тж трудно объяснить манию без введения др. факторов.
    Пытаясь обобщить обширную литературу по аффективным расстройствам, Акискал 
и Мак-Кинни разработали интегративную модель аффективных расстройств, 
объединяющую генетические, биохимические, средовые периоды раннего детства, 
биолог. и соц. стрессовые факторы в «общий конечный путь» депрессии или мании. 
Согласно этим авторам, общий конечный путь можно поставить в связь с работой 
диэнцефалона (промежуточного мозга) — субкортикального отдела головного мозга, 
осн. структурными компонентами к-рого являются таламус, гипоталамус и гипофиз. 
Поскольку во мн. исслед. эти области мозга рассматриваются как центры контроля 
удовольствия и боли, бодрствования и физ. роста, разумно предположить, что 
действие мн. биолог. и средовых (связанных с опытом) факторов при 
маниакально-депрессивном расстройстве может, по крайней мере, опосредоваться 
явлениями в промежуточном мозге.
   Лечение
    Хотя биполярное аффективное расстройство относится к наиболее тяжелым 
психич. заболеваниям, прогноз для пациентов с этим расстройством на удивление 
благоприятен. Это расстройство имеет ограниченную длительность, состояние 
меняется даже при отсутствии лечения. Вне зависимости от применяемого лечения, 
врачи знают о высоком потенциальном риске суицидального поведения в 
депрессивной фазе и высоком потенциальном риске «несчастных случаев», к-рые 
могут произойти в маниакальной фазе. Пациентов следует убеждать, что, хотя они 
могут чувствовать себя несчастными и не контролирующими ситуацию, они не 
останутся в этом состоянии надолго.
    Эффективными при лечении депрессии являются ингибиторы МАО и трициклические 
антидепрессанты, в то время как при маниакальных состояниях предпочтительно 
использование карбоната лития. Была доказана определенная эффективность 
карбонат лития тж при лечении депрессивных состояний.
    Электросудорожная (ЭСТ) или «шоковая» терапия используется с 30-х гг., но 
применяется все реже, поскольку механизм ее действия не вполне понятен и она 
уступает место лекарственной терапии.
    Хотя научных исслед. эффективности психотер. при депрессии и мании с 
использованием контрольных групп немного, в этих работах обычно сообщается, что 
с помощью психотер. при депрессии удается добиться достоверного, по сравнению с 
контрольной группой, улучшения состояния. По данным нек-рых работ, психотер. в 
ряде случаев более эффективна, чем фармакотерапия. Работ, посвященных психотер. 
при маниакальных состояниях, очень мало. Возможно, мн. маниакальные больные не 
обращаются за помощью, а в терапевтической ситуации часто рассматривают лечение 
как неправомерное вторжение в свою личную жизнь.
    См. также Выученная беспомощность, Расстройства личности
    Б. Горман
    
   Маразм (marasmus)
    
    М. представляет собой вызванное крайней недостаточностью белка и калорий в 
питании ребенка в возрасте до 1 года состояние, не только препятствующее 
нормальному развитию, но и угрожающее летальным исходом. Выживание может 
сопровождаться невосполнимой потерей нервных клеток и задержкой роста.
    Во всем мире наиболее распространенной причиной М. является голод — 
проблема, усугубляющаяся в тех случаях, когда мать теряет молоко. В развитых 
странах Северной Америки и Европы М. чаще всего является следствием отсутствия 
заботы о ребенке, когда родители не знают, как кормить его, и не беспокоятся об 
этом. Однако в некоторых случаях, несмотря на достаточную частоту кормления и 
достаточное количество съедаемой пищи, нарушение психол. контакта ребенка с 
матерью сопровождается его отказом от пищи, выражаемым в форме срыгивания 
вскоре после ее приема или непереваривания при ее прохождении через кишечник.
    Экстренные меры в лечении М. включают внутривенное питание для поддержания 
жизни ребенка и восстановления нормального веса. Когда причиной является 
отсутствие заботы о ребенке или нарушенные отношения с родителями, необходимо 
заместительное выполнение материнской функции опытной воспитательницей. 
Удовлетворение потребности ребенка в любви и заботе обычно восстанавливает его 
доверие и способность нормально питаться.
    См. также Развитие младенца, Недостаточность питания и поведение человека
    К. С. Бергер
    
   Марафон-терапия (marathon therapy)
    
    М.-т. — это форма групповой психотер., сеансы к-рой могут длиться от 5 до 
48 часов или в течение всех выходных. Истоки групп марафона восходят к 
культурным и философским принципам движения групп встреч, тренинга