| |
2. «Дома на полпути» — это резиденциальный центр, рассматриваемый как
промежуточная ступень между программой интенсивного стационарного лечения и
независимой жизнью. Здесь обычно предлагается минимальный объем лечения, осн.
значение придается включенности пациента в сообщество и в системы соц.
поддержки. Мед. работник обычно живет в этом доме. Существует распорядок дня,
пациентам предлагается структурированное окружение. «Дом на полпути» часто
является альтернативой возвращения в стрессовую домашнюю ситуацию, когда еще
отсутствуют навыки совладания с этим стрессом. Средняя длительность пребывания
3—12 месяцев, используются разные лечебные подходы. Интегральным, а иногда и
фокальным лечебным подходом являются 12 ступеней АА.
3. Частичная госпитализация ориентирована на клиентов, нуждающихся в более
интенсивном лечении и сохраняющих способность самостоятельного проживания в
течение части дня. Дневной стационар предоставляется клиентам, имеющим
собственное жилье и не нуждающимся в этом уровне интенсивного лечения в
резиденциальной обстановке. Интенсивная внебольничная реабилитация сходна с
дневным стационаром, но может предоставляться в вечернее время для работающих
или занятых в дневное время клиентов. Число часов пребывания варьирует от 2 до
8 в сутки, от 1 до 7 дней в неделю. Частью плана лечения являются традиционные
методы психотер. Программы частичной госпитализации признают необходимость
оценки способности клиентов справляться с повседневными задачами и сохранять
трезвость во внетерапевтической обстановке. Службы контроля и поддержки здесь
жизненно важны для составления индивидуального плана лечения.
Другие службы
Существует целый ряд др. служб, к-рые могут существенно повлиять на
доступность услуг для клиента. Профилактика предоставляет людям соотв.
информацию в доходчивой форме, рассчитанной на предупреждение начала
злоупотребления алкоголем. Вторичной целью профилактики является установление
трудностей и проблем, испытываемых конкретным человеком, с тем, чтобы они не
приводили к алкоголизации. Информ. может распространяться по почте, через СМК и
благодаря дискуссиям в различных группах. Тренинг — постоянное предоставление
базисной информ. по всем аспектам злоупотребления алкоголем или А. Мн.
программы лечения А. и родственные им программы ведут постоянный тренинг своих
сотрудников. Разумеется, базисный тренинг по вопросам злоупотребления алкоголем
и А. предлагается мн. группам, отдельным лицам, агентствам и орг-циям.
Методы лечения
Выбор системы лечения обычно зависит от населения, ресурсов и философии
программы.
Анонимные Алкоголики. Программа АА основана на 12 шагах и 12 традициях,
предлагаемых как руководство по избавлению от А. как болезни. Каждого участника
программы побуждают к разраб. и выполнению «собственной программы»
выздоровления. Обычно нового участника ставят в пару с «опекуном» —
выздоравливающим алкоголиком из программы АА, который долгое время находится в
абстиненции.
Аланон. Программа Аланон предназначена для жен (мужей) выздоравливающих или
продолжающих пить алкоголиков, а тж для значимых др. в жизни алкоголика. Она
проводится в группах и основана на 12 шагах и 12 традициях АА.
Алатин. Программа Алатин предлагается детям алкоголиков, обычно подросткам.
Основой групповых занятий являются 12 шагов и 12 традиций АА.
Алатот. Программа Алатот ориентирована на детей выздоравливающих или
продолжающих пить алкоголиков, а тж для значимых других в жизни алкоголика. Как
и Алатин, она основана на 12 шагах и 12 традициях АА. Проводится в групп. форме.
Взрослые дети алкоголиков. Взрослые, к-рым стало известно, что один из их
родителей или оба они (либо кто-то из воспитавших их близких людей) начали
много пить или уже пристрастились к алкоголю, становятся активными членами
групп самопомощи «Взрослые дети алкоголиков», опирающихся на философию 12 шагов.
В дополнение к модели самопомощи используется индивидуальная, групп. и
семейная терапия.
Психотерапия. Целью индивидуальной и групповой психотер., проводимой
психотерапевтом-консультантом, является помощь пациенту-клиенту в понимании
своих чувств и мыслей. Психодинамический подход к лечению злоупотребления
алкоголем и А. исходит из того, что употребление алкоголя представляет собой
лишь симптом более глубокой патологии, к-рая нуждается в специфическом лечении.
Альтернативная модель исходит из предпосылки, что А. — это болезнь или
нездоровье и что даже если человек бросил пить, необходимо определить и
разрешить ряд проблем, к-рые мешают ему быть счастливым и чувствовать себя
комфортно.
Семейная терапия изучает отношения и паттерны коммуникации в семейной
структуре. Осн. предположение заключается в том, что любая семейная система
характеризуется динамикой, к-рая дает возможность каждому члену семьи сыграть
осн. роль в поддержании баланса в семье. Цель семейной терапии — идентификация
этой системы отношений и взаимных соглашений, а тж использование вмешательств,
приводящих к формированию эффективного и продуктивного семейного взаимодействия.
Главное понятие в семейной терапии — созависимость. Созависимость
определялась и как первичная болезнь, и как болезнь каждого члена семьи, в
к-рой есть алкоголик. Ее можно рассматривать как дисфункциональный образ жизни
и решения проблем, сложившийся вследствие нерациональных правил
функционирования семейной системы. Созависимым человеком м. б. один из тех, кто
попадает в зависимость от межличностных отношений и фокусирует свою жизнь на
|
|