Несмотря на то что расстройство в рамках множественной личности встречается 
редко, оно, вероятно, самое известное из диссоциативных расстройств. Оно 
заключается в наличии у человека двух и более отдельных личностей, каждая из 
к-рых имеет собственную сложную структуру и соц. отношения. Поведение больного 
определяется той личностью, к рая доминирует в данный момент. Клиническое 
течение расстройства более хроническое, чем при др. диссоциативных 
расстройствах; осн. предрасполагающими факторами являются психич. травмы и 
жестокое обращение в детстве.
    Последней из рассматриваемых здесь форм диссоциативных расстройств является 
сомнамбулизм. Он типичен для детского возраста и включает повторяющиеся эпизоды 
неосознаваемого хождения во сне, при утреннем пробуждении воспоминания об этом 
отсутствуют. Эпизоды обычно кратковременны, длятся от неск. минут до получаса и 
приходятся на периоды сна без сновидений. Расстройство следует дифференцировать 
прежде всего от сложных парциальных судорог (психомоторной эпилепсии), при 
к-рых тж наблюдаются сложные движения во время сна, но к-рые сопровождаются 
патологическими изменениями электрофизиологической активности мозга.
    См. также Конверсионное расстройство, Множественная личность
    Г. Челун
    
   Исход лечения (treatment outcome)
    
    Наиболее важным вопросом в научном изучении лечения является оценка его 
эффективности. Трудности, возникающие при проведении таких оценочных исслед., 
крайне велики и адекватно не разрешены до сих нор. Первая трудность создается 
самим расстройством, представляя собой результат неточной диагностики, 
самоограничивающей природы болезни, хронического характера мн. состояний, 
периодичности возникающих обычно обострений и ремиссий и общей неопределенности 
симптомов.
    Вторая проблема заключается в адекватном определении лечения. Определения 
лечения колеблются от самых широких (все события и опыт рассматриваются как 
лечение) до самых узких (лечение как нечто, что производит с индивидуумом некто,
 имеющий соотв. ученую степень или диплом). При планировании исследований И. л. 
существует тж большая трудность учета различий в опыте и навыков у врачей.
    Третий фактор, бросающий тень на все оценочные исслед., это общественные 
предрассудки, касающиеся популярной психологии, экономики и политики. Ни одна 
область научных исслед. не отягощена этими проблемами в такой степени, как 
оценочные исслед.
    Наконец, последняя трудность проведения подобных исслед. связана с тем, как 
были определены его цели. Вторжение обычаев, ценностей, общественных и 
субкультурных норм существенно запутывает научные проекты. Помимо этих общих 
трудностей, методологические проблемы оперирования большим числом переменных и 
необходимые ограничения исследований на челов. материале, включ. жизнь людей в 
течение длительных промежутков времени, делают ясным, что совершенный план 
исслед., к рое должно дать окончательные ответы, совершенно несовместим с 
положением дел в оценочных исслед. на 80-е гг.
   Расстройство
    Для оценки эффективности любого лечебного вмешательства необходимо понять и 
распознать естественную историю расстройства. Существует множество различных 
лечебных вмешательств, к-рые считаются полезными в руках различных практиков и 
эффективность к-рых необходимо оценить относительно относительно нулевой 
гипотезы и относительно эффективности др. вмешательств. Если расстройства 
являются самоограничивающими, как депрессия, этот факт следует учитывать в 
оценочных исслед. Множество противоречивых фактов и выводов, встречающихся в 
литературе, — результат того, что это не было сделано.
    Картина оказывается еще более сложной, когда изучают такую периодическую 
болезнь, длящуюся на протяжении всей жизни, как шизофрения. Естественная 
история болезни свидетельствует о том, что пациент испытывает периоды 
обострения и ремиссии в течение большей части жизни вне зависимости от 
характера получаемого лечения. Если состояние больного временно улучшилось, 
легко прийти к обманчивому выводу, что все совершавшееся с клиентом в то время 
помогло и является лечением. Поскольку мн. эмоциональные и психич. расстройства 
пока не имеют доказанной этиологии и ясной биолог. картины, трудно быть точным 
в диагностике.
   Терапия
    Проблема определения лечения и идентификации специфических переменных, 
оказывающих значимое воздействие на его исход, крайне сложна. Практически 
невозможно изменять переменные по отдельности или хотя бы определить все 
переменные, вводимые в лечебных вмешательствах. Тщательно спланированные исслед.
 плацебо показали, насколько трудно разделить психол. и фармакологические 
факторы реакций на лекарственное лечение. Есть много подтверждений тому, что 
эффективность определенного препарата в руках одного врача статистически 
достоверно отличается от его эффективности в руках другого врача. Различия 
определяются личностью врача и его способностью устанавливать терапевтический 
альянс с пациентом при определении ожидаемого результата терапии.
    В психотер. количество переменных становится еще большим. Неспецифические 
компоненты психотер. — личность терапевта, личностное соответствие пациента и 
психотерапевта, включенных в терапевтический альянс, надежда, ожидания и 
прошлый опыт — являются частью психотерапевтической алхимии. Кроме того, 
нек-рые психотерапевты могут эффективно работать в рамках различных теорет. 
концепций лечения и применять различные терапевтические техники.