| |
Главная цель ДП — помощь в развитии навыков, необходимых для успешной жизни
в об-ве. Более специфические цели — помощь жильцу в контроле над проблемным
поведением, улучшение навыков соц. поведения, установление соц. отношений,
помощь в трудоустройстве, приобретение финансовых навыков и развитие навыков
самообслуживания.
ДП выполняют тж филос., соц. и пед. функции, включая предотвращение или
снижение числа госпитализаций, снижение затрат на лечение, использование
минимально ограничивающей лечебной среды и минимизацию разрыва соц. связей в
здоровой среде, обусловленного поступлением в стационар. ДП выполняют тж
образовательную функцию, знакомя население с характеристиками, специальными
проблемами и нуждами своих обитателей.
Большинство ДП используют непрофессиональный персонал и стремятся создать
для своих обитателей атмосферу соц. поддержки. Специфические программы часто
включают плановые развлечения и соц. мероприятия, собрания жильцов, групп.
терапию, распределение ответственности за ведение домашнего хозяйства и
консультирование больных. В большинстве домов приняты строгие правила,
касающиеся должного поведения; жильцы принимают участие в системе домового
самоуправления.
Мн. ДП используют определенные типы ситуационных программ для стимуляции и
вознаграждения зрелого, ответственного поведения больных. В административном
аспекте ДП чаще всего аффилиированы или финансируются церковными и частными
орг-циями, больницами или центрами психич. здоровья.
ДП стремятся к постепенному восстановлению соц. статуса выписанных больных,
к ступенчатой реинтеграции пациентов в об-ве, к приобретению ими навыков,
необходимых для успешной жизни в здоровой среде. Акцент на успешном приближении
к независимой жизни в об-ве обусловлен полученными данными о том, что первые
неск. месяцев после выписки из больницы сопряжены с наиболее высоким уровнем
стресса и риском рецидива.
Хотя обоснование существования ДП и их цели привлекательны и обладают
очевидной валидностью, эффективность этого подхода еще недостаточно
подтверждена эмпирическими исслед. В большинстве исслед. не использовались
контрольные группы или авторы стремились лишь сформулировать предикторы
успешного рез-та терапии. Предикторами, от к-рых чаще всего зависит рез-т,
являются признаки алкоголизма, число предыдущих госпитализаций, трудовая
занятость в период проживания в ДП, сохранность соц. связей и возраст.
Методологические недостатки и противоречивость данных опубликованных исслед.
заставляют сделать вывод о том, что терапевтические преимущества ДП все еще
остаются недостаточно доказанными.
Одно из препятствий для проведения оценки эффективности — концептуальная и
организационная неоднородность таких учреждений. Можно ожидать различий в
эффективности функционирования ДП в зависимости от их теорет. концепции,
специфических программ, подготовки и характеристик персонала, уровня поддержки
со стороны общественных учреждений и типа размещаемых пациентов.
Поражает отсутствие эмпирической основы специфических программ,
используемых в ДП. Напр., растет число солидных публикаций, посвященных методам
обучения больных соц. навыкам, навыкам супружеских взаимоотношений и способам
трудоустройства. Однако в большинстве программ ДП продолжают использоваться
устаревшие и интуитивно обоснованные методы достижения этих целей.
ДП — это прежде всего концепция лечения, к-рая совершенно не обязательно
предусматривает наличие определенного учреждения. Успешная реинтеграция в об-ве
выписанных из стационара больных м. б. осуществлена путем моделирования,
обучения, тренинга и постепенного приближения к жизни в здоровой среде без
специальной институциональной структуры, посвященной решению этих задач.
С. Н. Хейнс
Домашние любимцы (pets)
На всем протяжении истории имели место межвидовые соц. взаимодействия —
отношения хищника и жертвы; любопытство — товарищеские отношения — игра;
кооперация или контакты. Собаки, прирученные ок. 10 тыс. лет тому назад, стали,
возможно, первыми Д. л., помогая людям охотиться, охраняя их поля и амбары, а
тж служа источником мясной пищи. Связь между человеком и домашним животным
представляет собой уникальные взаимоотношения. Д. л. позволяют почти полную
свободу отношений, они предлагают искренний и близкий союз, лишенный духа
конкуренции и к.-л. оценок. Они могут успокоить, оказать помощь и защитить от
вторжения, темноты, физ. нападения, скуки и, возможно, одиночества. Д. л. может
выступать в качестве молчаливого собеседника. Он может стимулировать проявления
спонтанности и творчества; высвобождать сдерживаемую энергию и напряжение,
выступая в качестве товарища по играм; помочь воспитать чувство ответственности
и челов. ценности, выступая в качестве зависимого существа. А, самое главное, Д.
л. служат доступным и понятным средством выражения ответных реакций —
получение любви и ее отдача идут рука об руку, в то время как дурное обращение
и пренебрежение влекут за собой избегание и отторжение. Кроме того, осуществляя
свои биолог. функции и половые отношения, Д. л. помогает научить детей понимать
явления природы.
См. также Антисоциальная личность, Одиночество
Ф. Дойч
Доминантные и рецессивные гены (genetic dominance and recessiveness)
|
|