| |
испытуемых, представляет собой наиболее мощный способ выделения в чистом виде
эксперим. эффектов.
См. также Методология (научных) исследований
Дж. Блюм
Гипнотерапия (hypnotherapy)
Г. — это не только лечение с помощью гипноза, это любая форма психотер., в
рамках к-рой используются состояния измененного сознания, называемые
гипнотическим трансом. Г. включает тж ряд специфических суггестивных и
аналитических приемов, обычно не используемых, когда пациенты находятся в
полностью сознательном, негипнотическом состоянии.
История. Лечение болезней с помощью внушений, сообщаемых больным,
находящимся в состоянии транса, практиковалось, вероятно, на всем протяжении
истории человечества. Однако первым современным гипнотерапевтом принято считать
Антона Месмера.
В сороковые годы XIX века Джеймс Эсдейл провел в Индии свыше тысячи
хирургических операций, используя гипноз как единственное средство
обезболивания. Джон Эллиотсон и Джеймс Брэд в Англии использовали гипноз в
лечении различных заболеваний. Во Франции появились эксперим. работы о
терапевтической ценности гипноза, авторами к-рых были А. А. Льебо, Ипполит
Бернгейм и Ж.-М. Шарко. Их идеи вдохновили Зигмунда Фрейда.
Во время Первой мировой войны Г. применялась Георгом Зиммелем в Германии и
Дж. Хэдфилдом в Англии для лечения военных неврозов, а во время Второй мировой
войны Джон Уоткинс продвинул этот подход дальше в лечении боевого шока. Милтон
Эриксон разработал комплексные подходы в использовании гипнотической суггестии
для лечения различных расстройств.
Показания для Г. Широкий спектр расстройств доступен гипнотерапевтическому
воздействию. Хирурги и анестезиологи часто находят его полезным для контроля
болевого синдрома, расслабления тревожного больного, снятия послеоперационной
депрессии и контролирования тошноты. Больные в состоянии гипноза более охотно
переносят неприятные диагностические процедуры — бронхоскопию, гастроскопию и
ректороманоскопию.
Кожные заболевания в особенности поддаются эмоциональному и суггестивному
воздействию; гипноз с успехом использовался в лечении бородавок и
нейродерматита. Суггестивные или гипноаналитические процедуры часто дают
хорошие результаты при лечении таких сексуальных расстройств, как импотенция и
фригидность. Невротические и психосоматические заболевания с успехом лечатся Г.
Акушеры находят гипноз полезным для снятия болевого синдрома и тревоги при
беременности и для снятия стресса при родах. Поскольку пик внушаемости
приходится на возраст 10—12 лет, педиатры и детские психологи находят множество
показаний для использования гипноза.
Во многих клинических работах сообщается об успехах Г. в лечении таких
расстройств, как энурез, кусание ногтей, заикание, курение, булимия и ожирение.
Комбинация гипноза с методами поведенческой терапии дает более высокий
результат, чем изолированное применение модификации поведения или суггестии.
Такие расстройства личности, как социопатия и наркотическая или алкогольная
аддикции обычно считаются не поддающимися гипнотическому лечению. Гипноз в
особенности показан при лечении амнезии и расстройства множественной личности.
Однако, он редко используется при лечении психозов, хотя некоторые практики
сообщают об успехах Г. этих состояний.
В целом можно сказать, что любое состояние, доступное психотер. воздействию,
может лечиться с использованием Г. у гипнабельных пациентов. Гипнабельность
может быть определена клинически и с помощью стандартизованных тестов. Чем
слабее интеграция личности и чем мощнее насильственные бессознательные
тенденции пациента, тем большие сензитивность и мастерство требуются
гипнотерапевту. Неосторожное гипнотическое вторжение «в глубины» личности таких
пациентов может дать начало неадаптивному или психотическому поведению и
привести к ухудшению состояния пациента.
Методики гипнотерапии. Фактической терапии обычно предшествует «индукция» и
некоторый тип «углубления» транса. Состояния гипнотического «транса» лежат на
континууме, простирающемся от гипноидного мышечного расслабления до «глубоких»
состояний вовлеченности. Хотя многие пациенты дают благоприятные реакции на
внушения находясь в состоянии легкого гипноза, обычно считается, что для
достижения наилучших результатов лечения перед его началом следует вызвать у
пациента как можно более глубокое гипнотическое состояние. Существует множество
методик гипнотической индукции, однако большинство из них включают формулы
внушения мышечного расслабления, приемы монотонной стимуляции, вовлечение в
фантазирование, активацию бессознательных мотивов и инициирование регрессивного
поведения.
Искусство гипнотерапевта заключается в умении формулировать внушения в
соответствии с мотивационными потребностями пациента (как сознательными, и так
и бессознательными). Внушения могут быть простыми и прямыми или носить сложный
характер. Кроме того, они могут быть рассчитаны на немедленный эффект или на
постепенное улучшение в постгипнотическом состоянии.
Комплексные методики гипнотерапии (гипноанализ). Иногда для изменения
состояния пациента оказывается недостаточно поддерживающих и директивных
методов суггестивной Г. Бессознательные конфликты продолжают содействовать
сохранению симптома, и потому необходимо применение методов более глубокого
воздействия на личность. В этих случаях практики обращаются к
|
|