В конце 1970-х — начале 1980-х пристальное внимание ученых привлекли 
компоненты полипептида ?-липотропина. Кроме адренокортикотропного гормона 
(АКТГ), стимулирующего работу надпочечников и участвующего в процессах физиолог.
 возбуждения, ?-липотропин включает в себя цепочку из 30 аминокислот, именуемую 
?-эндорфином. Энк. яв-ся небольшой частью этой цепочки. Энд. найдены в гипофизе 
и в др. отделах головного мозга. Хотя исслед. на животных обеспечили прямой 
доступ к изучению тканей мозга, исслед. на людях, в основном, ограничивались 
измерением уровня Энд. в плазме крови.
    Энд. по хим. структуре и своему действию сходны с одним из опиатов — 
морфином. (Отсюда сокращение: эндогенный + морфин = эндорфин.) Главный эффект 
Энд. — обезболивающий. Энк. также обладают анальгетическим эффектом, но более 
слабым и кратковременным. Этот факт, вместе с некоторыми доказательствами 
потребления Энд. головным мозгом в ответ на боль, навели на мысль о том, что 
Энк. могут быть просто побочными продуктами неполностью использованных Энд.
    Вдобавок к своим обезболивающим свойствам, Энд. связаны с терморегуляцией, 
аппетитом, памятью, липолизом, репродукцией, переживанием удовольствия, 
деструкцией жиров в организме, антидиурезом, подавлением гипервентиляции в 
ответ на повышение содержания углекислого газа, и ингибированием синтеза 
тиротропина и гонадотропина. Кроме того, некоторые данные указывают на то, что 
Энд. ответственны за облегчение боли, приписываемое эффекту плацебо. Согласно 
одной из теорий, акупунктура стимулирует секрецию Энд.
    Стресс — физ. (напр., большие физ. нагрузки или боль) и психол. (напр., 
условнорефлекторный страх) — тж стимулирует секрецию Энд. Одна из форм физ. 
стресса, связанная с Энд., — дыхательная нагрузка (в особенности — бег). Ряд 
исследователей обнаружили повышенный уровень Энд. у лиц вскоре после тренировок,
 считающихся интенсивными относительно их индивидуального уровня физ. 
подготовки. Несмотря на то, что уровень Энд. в плазме обычно снижается до 
исходного в течение 30 мин после окончания тренировки, Аппензеллер высказал 
предположение, что Энд. ответственны за «пик бегуна» (runner's high) и тягу к 
тренировкам (exercise addiction), о к-рой сообщают некоторые часто 
тренирующиеся люди. Другие высказывали предположение, что Энд. играют роль в 
снижении чувствительности к боли у мн. атлетов, когда они травмируются во время 
выступления. Еще одно предположение заключается в том, что успешное 
использование физ. упражнений при лечении легких форм депрессии может быть 
связано с ненормальным уровнем Энд., иногда обнаруживаемым у пациентов 
психиатрических отделений.
    См. также Нейрохимия, Центральная нервная система
    Дж. Р. Котела, А. Кёрни
    
   Энкопрез (encopresis)
    
    Функциональный Э. обычно считается расстройством детского возраста. Диагноз 
функционального Э. может быть поставлен в случаях недержания кала не реже 
одного раза в месяц в течение шести месяцев. Кал обычно остается в одежде, но 
может также оставляться больными и в др. местах — на полу, в чулане или шкафу.
    При проведении дифференциальной диагностики важно отличать функциональный Э.
 от расстройств, вызванных органической патологией. Среди органических 
расстройств болезнь Гиршпрунга яв-ся главной ложной целью в дифференциальной 
диагностике функционального Э.
    Функциональный Э. встречается у мальчиков в три—четыре раза чаще, чем у 
девочек. Не удивительно, что частота распространенности снижается с возрастом. 
Э. отмечается у 3,5—4% мальчиков и 1—1,5% девочек в возрасте от 4 до 5 лет, в 
то время, как к 8 годам распространенность составляет 2,3% у мальчиков и 0,7% у 
девочек. К 12 годам частота функционального Э. снижается до 1,3% у мальчиков и 
0,3% у девочек. В редких случаях функциональный Э. сохраняется во взрослом 
возрасте.
    Хотя функциональный Э., по определению, не яв-ся результатом органической 
патологии, у многих из этих больных отмечается неэффективность 
желудочно-кишечной деятельности в течение всей жизни. Но даже если это может 
быть важной сопутствующей переменной, окончательная этиология функционального Э.
 так и не установлена.
    Э. может быть связан с др. нейропсихологическими расстройствами детского 
возраста, например, с дефицитом внимания, но чаще больной ребенок не имеет к.-л.
 выраженных психол. проблем и может быть послушным и любимым взрослыми. Однако, 
природа этого расстройства воспринимается особенно одиозной в контексте зап. 
культуры, что обычно приводит к значительной напряженности внутрисемейных 
отношений и может угрожать формированию положительных отношений со сверстниками.
 В результате больной ребенок часто имеет низкую самооценку и избегает соц. 
контактов.
    Поскольку развитие Э., вероятно, вызвано взаимодействием нескольких 
переменных, включая физиолог. предрасположенность и трудности в приучении к 
горшку, лечение должно быть многоаспектным. Терапию следует проводить не только 
с ребенком, но и с его семьей. Целью семейного консультирования и терапии 
должно быть снижение конфликта в отношениях между родителями и ребенком. Одной 
из целей семейной терапии должна быть помощь родителям в понимании того, что 
недержание кала у ребенка не носит характер преднамеренности. Семейная терапия 
может также оказаться полезной в идентификации факторов окружающей 
психосоциальной среды ребенка, усиливающих проявления расстройства, и в 
изменении аттитюдов в отношении приучения к горшку в случаях, когда главной 
проблемой яв-ся функциональный Э. и ребенок так и не научился сдерживать свои