здравоохранения финансируют эксперименты, направленные на возвращение 
определенного объема приватизации. 101-й Конгресс столкнулся с бюджетным 
дефицитом. Отсутствие общественных фондов и уровень инфляции стоимости мед. 
помощи, по оценкам нек-рых экспертов, привели к тому, что над компаниями 
регулируемого здравоохранения, число к-рых резко выросло в 1980-х гг., нависла 
опасность превратиться в средство распространения В. з.
    С началом последнего десятилетия XX в, все секторы экономики, включая 
организованную медицину, считали реформу системы здравоохранения необходимой. 
Споры возникали лишь вокруг того, какую форму должна принять эта реформа. Практ.
 мед. работники хотели решить вопрос о том, когда и без какой мед. помощи можно 
обойтись. Больницы требовали возмещения расходов. Страховые компании 
приветствовали конкурирующее предложение ставок во всех секторах системы. Но во 
всех сектоpax экономики были согласны с тем, что самым решающим вопросом, с 
к-рым сталкивается система здравоохранения, является доступ к обслуживанию.
    Финансовая администрация здравоохранения в течение шести лет проводила 
изучение мед. обслуживания 36 000 лиц, получавших пособие по безработице, в 
сравнении с 75 000 федеральных служащих. Было обнаружено, что служащие легко 
пользовались службами здравоохранения. В отличие от них, получавшие пособие 
имели трудности доступа к мед. помощи.
    Это исслед. тж подтвердило рез-ты, полученные во мн. более ранних работах 
по изучению работающего населения: всесторонняя система здравоохранения, 
использующая льготы на психол. обслуживание, повышает доступ к мед. помощи и 
снижает мед. расходы за счет психотерапевтического лечения соматизации, 
обусловленной стрессом — феномен, известный как мед. компенсация. К 1990 г. все 
были согласны с тем, что любая система предоставления комплексного мед. 
обслуживания должна включать тж комплексный психол. сектор, иначе мед. сектор 
окажется перегруженным 60% визитов к врачам, связанным не с физ. заболеванием, 
а со стрессом и соматизацией.
    История преподала психологии ценный урок. Когда программа «Медикэр» была 
принята в 1965 г., психология не была включена в список правомочных поставщиков 
услуг. Потребовалось 25 лет активного лоббирования, прежде чем Конгресс принял 
в 1990 г. законодательство, согласно к-рому психологи и соц. работники получали 
право стать поставщиками услуг в рамках программы «Медикэр». Предвосхищая 
возможное принятие какой-то формы В. з., Американская психол. ассоц. в 1990 г. 
начала активную кампанию за то, чтобы любая принятая система включала 
комплексный сектор психол. обслуживания населения.
    Н. А. Каммингс
    
   Вспышки раздражения (tantrums)
    
    В. р. — это вспышка ярости, часто выражающаяся в нанесении ударов ногами и 
руками, пронзительных криках, плаче, разрушении окружающих предметов и тому 
подобном поведении. В. р. наиболее типичны для детей, но наблюдаются тж в более 
позднем возрасте у лиц с задержкой психического развития. Обычно это реакции на 
фрустрацию, к-рые часто крайне огорчают взрослых, особенно если происходят в 
общественных местах.
    Фрустрация, достаточная для провоцирования В. р., может вызываться 
действиями родителей или др. взрослых, мешающими ребенку достичь своих целей. 
Поэтому В. р. нередко представляют собой тип борьбы за власть между ребенком и 
родителями. Появлению В. р. часто благоприятствует неосторожное потворствование 
родителей желаниям ребенка при нек-рых обстоятельствах .
    Эффективное лечение В. р. включает предложенный Хэйр-Мастином прием 
поощрения родителями В. р., использование различных методик оперантного 
обусловливания в терапевтической ситуации (напр., задержка, наказание за 
реакцию, подкрепление адекватного поведения, угашение) и методики 
структурированной модификации поведения, применяемые родителями.
    См. также Отношения «родитель — ребенок»
    Т. С. Беннетт
    
   Вторая сигнальная система (second-signal system)
    
    Термин «В. с. с.», придуманный И. П. Павловым, относится к вербальным или 
дедуктивным возможностям чел. и используется для обозначения способности 
абстрагироваться от конкретных объектов и действий. В. с. с. 
противопоставляется первой сигнальной системе, к-рая имеет дело с конкретным 
воздействием объектов и действий на организм животного. Хотя и животные, и люди 
реагируют на конкретные объекты, только люди способны последовательно 
реагировать на вербальные или лингв. репрезентации объектов аналогично тому, 
как они реагируют на сами эти объекты. Способность абстрактных условных знаков 
(слов) производить конкретный эффект обозначаемых ими объектов или действий 
достигается за счет образования условно-рефлекторной связи между словом и 
первосигнальной (конкретной) реакцией. Эти связи формируются в коре головного 
мозга; т. о., дихотомия первой и второй сигнальных систем соответствует 
анатомическому делению мозга на подкорку и кору, а тж обнаруживает параллели с 
такими дихотомиями, как конкретное/абстрактное и невербальное/вербальное.
    Понятие В. с. с. Павлов положил в основу своей теории гипноза. 
Эффективность словесных инструкций во время сеанса гипноза объясняется 
существованием В. с. с. и ее условными связями с реакциями первой сигнальной 
системы.
    См. также Промышленная и организационная психология, Теория обработки