| |
использовал провоцируемые с помощью метразола приступы судорог для лечения
шизофрении в 1934 г. Несмотря на то что наличие фундаментального антагонизма
между эпилепсией и шизофренией позднее подвергалось сомнению, судорожная
терапия продолжает широко использоваться для лечения различных тяжелых психич.
расстройств, в особенности в случаях, когда лекарственная терапия оказывалась
неэффективной.
Для вызывания терапевтических судорожных приступов использовались различные
фармакологические препараты (например, метразол, инсулин, индоклон). Однако они
были практически вытеснены благодаря использованию электросудорожной терапии
(ЭСТ), предложенной итальянцами Черлетти и Бини в 1938 г. Согласно отчету
специальной комиссии Американской психиатрической ассоциации по изучению ЭСТ,
этот метод лечения яв-ся эффективной процедурой при его проведении в тщательно
контролируемой мед. ситуации.
Хотя переломы, в основном в задних отделах позвоночника, были когда-то
основным соматическим осложнением ЭСТ, этот риск в настоящее время полностью
исключен благодаря использованию миорелаксантов.
Нейролептики в значительной мере вытеснили использование ЭСТ в лечении
шизофрении, хотя этот метод все еще применяется при острых шизофренных эпизодах,
в особенности при кататоническом возбуждении. Чаще всего ЭСТ используется при
лечении эндогенных депрессий, где ее эффект может быть весьма впечатляющим.
См. также Поведенческая медицина, Депрессия
Г. Келун
Суеверие (superstition)
С. можно определить как признание верований или практик, являющихся
беспочвенными и не согласующимися с уровнем понимания, разделяемым членами
конкретной группы или об-ва. Некоторые древние верования, считающиеся ныне
суевериями, все еще сохраняются. Напр., по-прежнему практикуется ритуал
плодородия древней Северной Европы, связанный с украшением дома зелеными
ветками ели на рождественские праздники, поскольку это красочно и соответствует
обычаю. Предрассудки примитивных народов, как правило, основывались на вере в
причинные эффекты, приписываемые сверхъестественным силам, поскольку они не
располагали более научными объяснениями.
В начале XX столетия о суевериях писал Зигмунд Фрейд. Отрицая существование
сверхъестественных сил, он развивал теорет. представление о том, что подобные
верования представляют собой экстернализацию конфликтов и вытеснений,
обнаруживаемых в бессознательном.
Позднее Б. Ф. Скиннер интерпретировал формирование индивидуального
суеверного поведения на основе «несущественных» или «случайных» подкрепляющих
обстоятельств. Он продемонстрировал, как это может происходить в экспериментах
с животными.
См. также Анимизм
Р. Ландин
Супервизия психотерапии (psychotherapy supervision)
Ранние формы С. п. были тесно увязаны с теорет. ориентациями. Бихевиористы,
напр., рассматривали проблемы клиента как приобретенное дезадаптивное поведение,
и потому проходящий подготовку терапевт был ответственен за стимулирование
адаптивного поведения клиента. Целями терапии являлись: а) идентификация
проблемы; б) подбор адекватных методик обучения. Бихевиоральная супервизия
состояла из участия в качестве котерапевта в работе каждого из нескольких
квалифицированных терапевтов и репетиций под их наблюдением, на которых
проходящие подготовку терапевты вырабатывали заданное поведение у
инструктированных больных, готовясь к последующей самостоятельной работе.
Бихевиористы используют различные методы супервизии: а) ученичество, к-рое
считается «лучшей формой», но требует значительных затрат времени; б) курс
семинаров, проводимых один или два раза в неделю в течение нескольких месяцев и
включающих теорет. материал по теории научения и разбор клинических случаев; в)
интенсивный курс, включающий ежедневные тренировочные занятия в течение
нескольких недель, интенсивное обсуждение теории, демонстрацию технических
приемов, разыгрывание ролей с др. обучающимися и супервизируемые сеансы с
клиентами.
Ранние формы. Психоаналитические модели супервизии были разработаны
Экстайном и Уоллерстейном. Стажеров побуждали подвергнуться анализу. Супервизия
предполагала получение основательной подготовки в области психоаналитической
теории, включ. знание: а) паттернов психологической защиты; б) переноса; в)
контрпереноса; г) инсайта и д) сопротивления. Экстайн и Уоллерстейн описали
последовательность стадий супервизии, используя аналогию с игрой в шахматы. В
стадии «дебюта» проходящий подготовку и супервизор оценивают сильные и слабые
стороны друг друга. Для «миттельшпиля» характерен межличностный конфликт: атака,
защита, глубокое проникновение и/ или уклонение. Во время «эндшпиля»
супервизор предпочтительно занимает молчаливую позицию, стимулируя стажера к
большей самостоятельности в работе с клиентом.
Чарльз Труа и Роберт Каркуфф провели большую работу по совершенствованию
клиент-центрированной модели супервизии по Карлу Роджерсу. Роджерс наметил
программу ступенчатого повышения опыта, к рая дает обучающимся психотерапии
возможность видеть «искренность», «эмпатию» и «безусловное положительное
принятие», демонстрируемые их супервизорами, и самим практиковать эти качества.
|
|