| |
В настоящее время достаточно большое количество научных работ посвящено
медитации. Однако во мн. случаях содержащиеся в них концепции запутанны и
проводят слишком широкие обобщения, а сами работы методологически слабы.
Возможно, ключ к более полному пониманию С. будет найден в будущем, в ходе
исслед. внимания.
См. также Амнезия, Безобразное мышление, Интроспекция, Вопрос об отношении
души и тела, Исследование расщепленного мозга, Структурализм, Бессознательные
умозаключения
К. Р. Рао
Сокращенная психотерапия (brief psychotherapy)
Целесообразная длительность психотер. служила предметом дискуссий, начиная
с времен З. Фрейда, к-рый был озабочен длительностью проведения психоан. и
полагал, что при повышении уровня знания о личности и психопатологии чел. время,
необходимое для терапии, будет постепенно уменьшаться. Однако его ожидания не
оправдались. Вместо этого продолжительность психоан., по меньшей мере в США,
увеличилась. Хотя точная и надежная стат. отсутствует, представляется, что в
большинстве случаев длительность анализа составляет 4—6 лет.
Вследствие ист. развития психоан. и психодинамической терапии в целом, в
течение мн. лет было принято считать, что психотер. требует умеренно
длительного периода времени для обеспечения положительных рез-тов. Исходили из
того, что невротические проблемы индивидуума развивались в течение мн. лет и
что лежащими в их основе причинными факторами были вытесненные неосознаваемые
конфликты. Следовательно, терапевт не может форсировать терапевтический
прогресс открыто директивным поведением, а должен терпеливо играть пассивную
роль. Более того, слишком быстрый ход терапии мог бы причинить вред, поскольку
клиенты в этом случае были бы поставлены перед необходимостью взяться за
разрешение своих конфликтов еще до того, как будут готовы к этому.
Ряд событий, произошедших в 1960-е гг., привел, однако, к нек-рым
существенным переменам в области охраны психич. здоровья в США. Назначенная
Конгрессом США Объединенная комиссия по психич. расстройствам и психич.
здоровью после пяти лет работы пришла к ряду выводов и рекомендаций. В их числе
было мнение, что психоан. яв-ся слишком дорогим и длительным методом, чтобы
удовлетворить потребности большинства людей, нуждающихся в психотерапевтической
помощи. Рекомендовалось тж создание коммунальных центров психич. здоровья для
удовлетворения этих нужд. Наряду с этим был предложен ряд новаторских программ
кризисного вмешательства и С. п. Альтернативой длинным спискам на очередь для
обычной психотер. стали клиники кризисной помощи, круглосуточно предлагающие С.
п. длительностью в 6—10 сеансов. В основе этих нововведений лежало соображение,
что лечение, проводимое в период кризиса, будет короче, поможет индивидууму
вернуться к прежнему уровню функционирования и предотвратит переход проблемы в
хроническое состояние.
По данным нек-рых исслед., средняя продолжительность терапии в амбулаторных
клиниках составляла лишь 6—8 сеансов. На практике большинство пациентов не
желает проходить длительную терапию, прекращая курс после относительно
небольшого количества сеансов. Со временем возрастала уверенность в том, что
психотерапевтам следует менять свои представления относительно требуемой
длительности лечения и обеспечить предоставление более краткосрочных его форм,
что в действительности и произошло.
С. п. отличается от долгосрочной психотер. в неск. отношениях. Несмотря на
то что С. п. не определяется к.-л. точным количеством сеансов, большинство ее
курсов занимает от 16 до 25 сеансов, хотя нек-рые курсы ограничиваются 1
сеансом, а др. могут доходить до 40 сеансов. С. п. м. б. как лимитированной во
времени (и тогда конкретное количество сеансов или ее общая продолжительность
объявляется заранее), так и не имеющей конкретных временных границ, с
установлением общих сроков но усмотрению терапевта после первой встречи с
клиентом. Т. о., клиент с самого начала терапии имеет ясное представление о том,
какова ее ожидаемая продолжительность.
С. п. яв-ся более фокусированной, чем традиционная. Различные формы
сокращенной психодинамической терапии обозначают специфический фокус
вмешательства, хотя здесь имеют место значительные вариации. Несмотря на
различия в теорет. перспективе, когнитивно-поведенческие формы терапии тж
фокусируются на специфических проблемах или на симптоматическом поведении. Роль
терапевта в С. п. отличается от более традиционной терапевтической роли тем,
что терапевт принимает гораздо более директивную роль и берет на себя знач.
большую ответственность за проведение курса терапии.
При С. п. внимание сосредоточено на актуальной жизненной ситуации пациента.
В фокусе оказывается то, что происходит «здесь-и-сейчас», а не события
отдаленного прошлого. Цель — помочь клиенту справиться с проблемами, приведшими
его к лечению, а не более возвышенная гипотетическая задача «реконструкции
личности». Нек-рые формы С. п., особенно когнитивно-поведенчекие, имеют целью
обучение клиентов механизмам и методам совладания (копинга), к-рые м. б.
использованы для предотвращения и преодоления проблем в будущем.
С. п. яв-ся сегодня наиболее популярной формой психотер., предпочитаемой
большинством людей, ищущих помощи в решении своих проблем приспособления.
Неск. исследовательских проектов показали, что сокращенные формы психотер.
дают рез-ты, сравнимые с таковыми при более длительных курсах. С. п. не яв-ся
панацеей от всех психол. бед, но это — эффективная форма лечения депрессии,
тревожных расстройств, супружеских проблем и сходных затруднений. По этим
|
|