|
ктивности последних при пограничных формах психических расстройств.
Основана на многовекторном анализе действия транквилизаторов, позволяет дать
количественную характеристику их эффективности. В качестве показателей
фигурируют; эмоциональная возбудимость и аффективная насыщенность переживаний,
повышенная раздражительность, повышенная истощаемость, навязчивости,
расстройства психастенические, депрессивные, сенестоипохондрические, судорожные,
засыпания, интрасомнические, постсомнические, вегетативные расстройства
пароксизмального характера, миорелаксация, седация, активация.
Алекситимия (а + греч. lexis — речь, thymos — душа, настроение, чувство)
[Sifneos P., 1972; Busow G., 1985]. Затруднения в передаче, психологическом
описании своего состояния. Наблюдается при психосоматических заболеваниях,
особенно при соматизированных латентных депрессиях.
Алексия (а + греч. lexis — речь, слово) [Benedikt, 1865; Kussmaul A., 1877].
Форма оптической агнозии, характеризующаяся неспособностью понять смысл
читаемого. Различают А. первичную и вторичную, входящую в структуру таких
нейропсихологических синдромов, как афатические. Литеральная А. характеризуется
неразличением отдельных букв; А. слогов (асиллабия) — невозможностью чтения
отдельных слогов; вербальная — нарушением чтения слов. Наблюдается при
локализации поражения в коре основания затылочной доли доминантного полушария,
в ряде случаев процесс распространяется и на височную долю. Динамика синдрома А.
— от литеральной, когда чтение еще возможно, но происходит с паралексиями и
без понимания смысла прочитанного, до агностической, при которой буквы теряют
свое символическое значение [Смирнов В.М., 1962].
Син.: словесная слепота, вербальная слепота.
Алибидемия (а + греч. libido — половое влечение, либидо). Отсутствие
полового влечения.
Алкоголизм (араб. al Kohol). Систематическое злоупотребление алкогольными
напитками в дозах, вызывающих алкогольное опьянение, хроническую интоксикацию.
Различают острую интоксикацию алкоголем и хронический А. Первая проявляется
эпизодическими состояниями простого алкогольного опьянения различной степени
выраженности. А. хронический характеризуется продолжительным употреблением
спиртных напитков и протекает с явлениями психологической и биологической
зависимости от алкоголя, изменениями толерантности к спиртному, появлением и
развитием алкогольной деградации (психической и соматической) .
Различают следующие стадии заболевания [Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1961,
1971, 1973]:
I. Начальная, или неврастеническая, — исчезает защитный рвотный рефлекс,
появляется наркоманический синдром. Последний характеризуется усилением
влечения к спиртному (см. Еллинека симптом), нарастанием психической
зависимости от алкоголя и измененной реактивностью на него — растет
устойчивость, обнаруживаются палимпсесты (см. Палимпсест).
II. Средняя, или наркоманическая, — характерно отсутствие количественного
контроля над потреблением алкоголя, появление физической зависимости от
алкоголя, одним из проявлений которой является абстинентный синдром (см.
Абстиненция), максимальная толерантность, снижение личности. В этой стадии
возможны алкогольные психозы (делирий, острый алкогольный галлюциноз).
III. Исходная, или энцефалопатическая, — характерны падающая толерантность,
грубое снижение личности, нарастание алкогольной деменции. Типичны затяжные,
хронические психозы, часты неврологические осложнения, Гайе—Вернике и Корсакова
энцефалопатии.
И.Н. Пятницкая [1988] выделяет предшествующую первой продромальную стадию.
Продром отличается от I стадии тем, что влечение к спиртному лишь начинает
формироваться, существуют естественные ограничители интоксикации, в состоянии
опьянения отмечается устойчивость функций (эмоциональная стабильность),
отсутствуют палимпсесты Отмечается подьем жизненного тонуса, на фоне которого
проявляется дисхроноз, искажение суточного цикла.
Классификация А.А. Портнова и И.Н. Пятницкой наиболее часто используется в
отечественной наркологии. Наряду с ней широко известны и др.
При классификации по И.В. Стрельчуку [1966] различают: I стадию, легкую
(появление влечения к алкоголю, потеря контроля, возросшая устойчивость к
алкоголю, функциональные нарушения нервно-соматической и психической сферы при
сохраненной трудоспособности); II стадию, среднюю (увеличение влечения к
алкоголю и толерантности, утяжеление нервно-психических и соматических
нарушений, появление абстинентного синдрома); III стадию, тяжелую
(интолерантность, изменение характера опьянения, появление амнестических форм
опьянения, усиление влечения к алкоголю, большая тяжесть абстинентного синдрома,
появление необратимых нервно-психических и соматических нарушений).
В основе классификации Еллинека [Yellinek E.M., 1962] лежат различные
сочетания таких факторов, как этиологические моменты, форма и скорость
появления осложнений и степень прогредиентности. Выделяют пять форм А.: 1.
Альфа-А. — порожден психической ранимостью пациента. Является симптоматическим
алкоголизмом по классификации Найта. Отсутствуют погредиентность, абстинентный
синдром. Больной может самостоятельно прекратить злоупотребление алкоголем; 2.
Бета-А. — обусловлен социальными условиями (имеются в виду жители стран с
развитым виноградарством, где пьянство не преследуется обществом). Осложнения
связаны с недостаточным питанием. Прогредиентность отсутствует, не выражен
абстинентный синдром. Количество употребляемого пациентом алкоголя, как и при
альфа-алкоголизме, контролируется; 3. Гамма-А. — возникает в связи с
психической ранимостью пациента, но в отличие от предыдущих вариантов выражены
психологическая и физиологическая зависимость от алкоголя, абстинентный синдром,
потеря контроля над ко
|
|