преобладать консервативный характер или характер перевоспитания или 
реконструкции личности.

На первом этапе лечения, когда пациент постепенно отвыкает от наркотика и 
включается в начальную конструктивную деятельность, психотерапевт поначалу 
предлагает пациенту интеллектуальную и эмоциональную поддержку. Затем, когда 
будет достигнуто доверие пациента, врач начинает перевоспитание в плане 
выработки позиции по отношению к окружающему миру и к самому себе. И только на 
последнем этапе лечения, если позволяет характер нарушений, можно пытаться 
изменить структуру личности пациента. Использование психоаналитических методов 
в 
самом начале лечения не приносит заметного успеха.




Консервативная психотерапия


Психологи утверждают, что наркоманы являются личностями со слабым "Я", поэтому 
нарушены их связи с внешним миром, а защита от неблагоприятных воздействий 
неэффективна. Химические вещества, обладающие психоактивным действием, могут в 
значительной степени влиять на функции "Я". Под воздействием наркотиков, а 
также 
при абстинентном кризисе эти функции находятся на грани дисбаланса. Это 
особенно 
касается контроля над реальностью, аналитических способностей "Я" и защитных 
механизмов личности.

Несмотря на это, у наркоманов реже встречается общее ослабление "Я", имеющее 
место при тяжелом психотическом расстройстве, за исключением острых отравлений 
галлюциногенными наркотиками.

Среди наркоманов, особенно не имеющих еще достаточного опыта употребления 
наркотиков, встречаются случаи частичного ослабления "Я", то есть ослабление 
некоторых его функций, в то время как остальные функции в большей или меньшей 
степени сохраняются. На начальном этапе лечения наркоман стремится к усилению 
сохранившихся частей "Я", прежде всего принципа реальности и некоторых защитных 

механизмов.

Неудача психотерапии наркомании часто является следствием слабости "Я" или 
слабого самоконтроля пациента, приводящих к невозможности противостоять 
внутреннему напряжению длительное время и откладывать удовлетворение своих 
внутренних потребностей.

Вначале для врача несущественно, имеет ли он дело с пациентом с первично-слабым 

"Я" или с личностью, у которой ослабление "Я" возникало вследствие болезни. 
Впрочем, на начальном этапе эти виды нарушений невозможно различить. Только при 

дальнейшем благоприятном развитии лечения постепенно проявляется истинная 
природа личности, и только тогда врач может выбрать вариант 
психотерапевтического лечения, обусловленный особенностями личности пациента.

Форму психотерапевтического воздействия часто подсказывает физическое состояние 

пациента. В период преобладания соматических симптомов и сильного чувства 
тревоги лечение, прежде всего, должно носить щадящий характер, потому что 
большая часть психической энергии используется пациентом для защиты 
собственного 
"Я", которому грозит распад.

Одним из таких состояний является абстинентный синдром, с которого начинается 
лечение физической и психической наркотической зависимости. Непосредственно 
после прекращения употребления наркотиков внезапно развивается целый ряд 
соматических симптомов как выражения нарушения метаболических процессов в 
организме. В этот период применяется преимущественно лекарственное лечение, 
основная цель которого - устранить физические мучения. Одновременно с 
физическими проявлениями возникает сильнейшее психическое напряжение, связанное 

с наркотиками и чувством вины. В этой фазе пациент захвачен, в основном, 
соматической симптоматологией, и врач не должен пытаться идти с ним на тесный 
психологический контакт и придавать большое значение поведению больного.

Врач должен направлять и дозировать свои действия таким образом, чтобы сделать 
динамику личности пациента более гибкой и готовой к переменам. В результате 
эмоциональных контактов с пациентом личность пациента становится более зрелой, 
а 
энергия, вызванная внутренним конфликтом, освобождается и может быть