Групповая психотерапия


Практика показывает, что на первом этапе лечения наркомании групповая терапия, 
с 
учетом ее специфики, является менее эффективной, чём индивидуальная 
психотерапия. Это происходит, скорее всего, из-за особенностей структуры 
личности наркомана и специфики коллектива наркоманов.

Страх, подавленность, неудовлетворенность, профессиональная некомпетентность, 
ощущение собственной ненужности и неуверенности в общественных отношениях 
являются выражением невозможности человека приспособиться к изменениям внешних 
условий. Человек мучается, чувствуя Свою изоляцию от общества, которое он 
воспринимает как враждебное по отношению к нему. Он нуждается в заботе и 
одобрении, которых общество, где он живет и работает, не может ему дать. В этом 

случае только терапевтическая группа, в которую входят люди с похожими судьбами,
 
готова его принять, защитить, понять и помочь найти себя. Это означает, что в 
классической психотерапевтической группе собраны люди, которым в 
самостоятельной 
жизни не удалось реализовать себя и справиться с трудностями.

С наркоманами дело обстоит иначе. Современные наркоманы редко принимают 
наркотики в одиночку. Большинство из них живут в неформальных группах, а 
субкультура наркоманов является одной из самых характерных черт современной 
наркомании. Обладая определенной предрасположенностью еще до начала 
возникновения зависимости, наркоманы вынуждены искать уверенности в себе, 
собираясь в группы. Не исключено, что коллектив наркоманов также несет в себе 
элементы неудачной попытки самолечения.

В этом состоит основное различие между наркоманами и другими психически 
больными 
людьми. Невротик, психотическая личность или другой больной, страдающий 
психическими нарушениями, в первый раз становится членом коллектива. Наркоман 
является членом коллектива, употребляя наркотики, а также и во время лечения. 
То 
есть ничего нового. Группа просто меняет свою среду обитания.

Это находит отражение в том, что наркоманы иначе, чем остальные пациенты ведут 
себя в психотерапевтической группе. В некоторых случаях наркоманы "сплачивают 
ряды" на основе социопатологических ценностей, что проявляется в форме 
активного 
или пассивного сопротивления. В смешанных психотерапевтических группах такое 
сопротивление проявляется в обособлении наркоманов от остальных членов группы. 
Наркоманы ведут себя как инородное тело. Отсюда вытекают все проблемы, 
связанные 
с групповым лечением наркоманов. Часть группы, объединенную социологическими 
мотивами необходимо разрушить, так как она сама по себе является больной и 
опасной для окружения и своих членов.

Индивидуальная психотерапия на первом этапе облегчает не только лечение 
личностных нарушений, но также способствует отвыканию личности от 
социопатологических форм поведения в рамках коллектива наркоманов. С учетом 
большого количества пациентов и недостаточного количества врачей это, к 
сожалению, чаще всего - невыполнимая задача. Поэтому некоторые авторы 
предлагают 
разделение на небольшие группы, с которыми нужно работать отдельно. Когда в 
процессе психотерапевтического лечения эти малые группы достигнут определенной 
степени прогресса, а также способности объективной оценки своего состояния, их 
можно объединить в общую группу, составленную из всех пациентов отделения, и 
начинать работу над повышением уровня интеграции личности и группы в целом.




Индивидуальная психотерапия


При оптимальных условиях лечения, под которыми понимаются небольшое количество 
пациентов и достаточное количество времени, которым располагает врач, 
индивидуальная терапия, особенно на первом этапе лечения, должна быть основной 
формой лечения наркоманов.

Для лечения наркомании можно использовать различные приемы индивидуальной 
психотерапии. От цели, которую ставит перед собой врач, зависит, будет ли в ней