пациента от коллектива наркоманов, а также постоянный контроль психического и 
физического здоровья в течение всего процесса лечения. Стационарное лечение 
чаще 
всего применяется на первом этапе освобождения пациента от физической 
зависимости, в то время как амбулаторное лечение является продолжением 
стационарного после физического отвыкания или используется в случаях наркомании,
 
не вызывающих физической зависимости.

Лечение наркомании с одновременной психической и физической зависимостью 
(опиомания, барбитуромания) можно разделить на два этапа. Первый этап - это 
лечение абстинентного синдрома, который проявляется непосредственно после 
прекращения приема наркотика как отражение нарушения метаболических процессов в 

организме. В этой фазе используется преимущественно лекарственное лечение, так 
как в клинической картине преобладают соматически-вегетативные явления, 
угрожающие жизни наркомана.

С ликвидацией абстинентного синдрома и с исчезновением или ослаблением 
физиологических нарушений на первое место выходят проблемы личности пациента, и 

тогда начинается второй этап лечения, в котором преобладают психологические 
методы.

Методы лечения мы оговорим в хронологическом порядке: вначале лекарственную 
терапию, а затем психотерапию, тоесть так, как это происходит на практике.




Физиологические предпосылки абстиненции при опиатной зависимости


Так как лекарственная терапия используется большей частью для лечения 
абстинентного синдрома, мы вкратце остановимся на некоторых физиологических 
принципах, на которые опирается современная методика лечения опиатного 
абстинентного синдрома, являющегося самой сложной проблемой в наркологической 
практике.

Опиатный абстинентный синдром возникает и развивается в результате внезапного 
употребления опиума или его производных. В практике это случается, когда 
наркоман не может достать опиум или когда лечение опиомании начинается с 
прекращения приема наркотика.

По мнению Н. Пятницкой в течение абстинентного синдрома можно выделить четыре 
этапа.

1. На первом этапе наблюдается явление психической зависимости: наркотический 
голод, плохое настроение, эмоциональное напряжение. К этим симптомам 
присоединяются признаки возбуждения вегетативной нервной системы - расширение 
зрачков, зевота, слезоточивость, чихание и "гусиная кожа". У наркомана исчезает 

аппетит, а если кризис развивается в вечернее время, то он не может заснуть. 
Первая фаза абстиненции проявляется через восемь-двенадцать часов от момента 
последнего приема опиума.

2. Второй этап характеризуют дрожь, потливость, общая слабость и более 
выраженная "гусиная кожа". В мышцах спины, рук и ног появляется неприятное 
ощущение повышенного напряжения. Все симптомы первого этапа усиливаются и на 
второй день достигают максимального уровня.

3. Третий этап начинается под конец второго дня кризиса и, в основном, 
характеризуется мышечными болями. Опиоман не может усидеть на одном месте. Он 
находится в глубокой депрессии и переживает чувство безнадежности.

4. Четвертый этап начинается на третий день абстиненции. В нем присутствуют все 

указанные выше симптомы и к ним еще присоединяются нарушения пищеварения и боли 

в животе.

В высшей точке развития абстинентного синдрома наблюдается субфебрильная 
температура -37,1 -37,2° С, умеренная гипертония - 120-145/90-110 мм ртутного 
столба, тахикардия - 90-110 ударов в минуту, а также повышенное выделение 
кортикостероидных гормонов.

В основе опиомании и опиатного абстинентного синдрома лежат сложные 
физиологические изменения, незнание или игнорирование которых значительно 
затрудняют не только понимание сущности опиомании, но также могут привести к