прекращается, требуется экстренное вмешательство, так как в этом  случае
быстро развивается гангрена кишечника. Если вы подозреваете у себя грыжу
или испытываете боль в паховой области, возникающую при физическом  нап-
ряжении и быстро исчезающую после снятия нагрузки,  обязательно  обрати-
тесь к врачу, даже если не заметно никаких опухолей.
 
   ЧТО ОЗНАЧАЕТ БОЛЬ В ЯИЧКАХ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКА ЯИЧКА (ЭПИДИДИМИТ)
 
   При этом заболевании яички внешне выглядят нормально. Боль  возникает
в придатке яичка, формирующем начало  семявыносящего  протока  (придаток
начинается в нижней части яичка и обходит  его  сзади).  Из-за  близости
придатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом,  всегда  жалуются  на
боли в яичке.
   Причина. Обычно виновниками являются бактерии, как правило, гонококки
или хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления  мочеиспуска-
тельного канала). Специалисты предполагают, что высокое давление в урет-
ре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку
назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне  яв-
ляется сексуальное возбуждение, но воспаления придатка бывают и у стари-
ков, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.
   Обычное течение заболевания. Воспаление придатка яичка  почти  всегда
наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в тече-
ние одного-трех дней. Внезапная боль скорее свидетельствует о  "перекру-
те" яичка (см. ниже). Мужчина может отмечать и другие симптомы инфициро-
вания мочеиспускательного тракта  -  повышение  температуры,  самопроиз-
вольное мочеиспускание или жжение в канале.
   Диагностика. Врачебный осмотр обнаруживает нормальное яичко, но похо-
жий на канатик придаток позади него опухает и становится чувствительным.
Если пациент стоически откладывал визит к врачу, то опухшей и  болезнен-
ной может оказаться вся мошонка. Уролог назначит анализ мочи и,  возмож-
но, посев культуры для поиска возбудителя инфекции.
   Лечение. При обнаружении гонококков назначают соответствующие  препа-
раты. В иных случаях врачи прописывают антибиотики,  воздействующие  как
на гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или  эритроми-
цин. Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты в качестве ис-
точника воспаления придатка яичка, прописывают триметопримсульфаметокса-
зол ("Бактрим", "Септрин", "Бисептол").
 
   ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА
 
   Перекрут яичка, будучи частым заболеванием в подростковом возрасте, у
взрослых наблюдается гораздо реже, чем воспаление придатка, но при появ-
лении боли следует учитывать обе возможности. Не  проявляйте  неразумный
"героизм", откладывая посещение врача, поскольку перекрученное яичко че-
рез несколько дней отмирает.
   Причины. Яички и яичники начинают формироваться из  одной  и  той  же
примитивной ткани в глубине брюшной полости зародыша (см.  гл.  1).  При
развитии девочки яичники остаются там  же,  где  и  образовались,  но  у
мальчиков яички опускаются в мошонку постепенно (чтобы они  впоследствии
лучше охлаждались, так как сперма при температуре тела погибает, и имен-
но поэтому мужчины с неопущенными яичками бесплодны).
   Каждое яичко повисает на так называемом  семенном  канатике,  который
включает в себя артерии, вены и нервы, а также  трубочку  семявыносящего
протока. Данная конструкция позволяет яичку перемещаться вперед и назад,
а также в определенных пределах  поворачиваться  вокруг  своей  оси,  но
иногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться  в  этом
положении. Причины  такого  явления  неизвестны;  физическая  активность
здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во  сне.
Холодная погода почему-то увеличивает риск,  значит,  определенную  роль
здесь может  играть  сокращение  локальной  мускулатуры.  Частота  этого
расстройства быстро уменьшается после 30 лет (хоть какой-то  выигрыш  от
общей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом).
   Обычное течение заболевания. Типичный перекрут дает о себе знать вне-
запной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой. Ни один  человек,
испытавший это, не станет задерживаться с посещением врача, но, к  сожа-
лению, в одной трети случаев острая боль возникает не сразу, а  усилива-
ется постепенно. Перекрут перекрывает доступ крови к яичку, поэтому тре-
буется срочное вмешательство. Почувствовав сильную боль в яичках,  обра-
титесь к врачу немедленно. Восстановление кровотока в течение  первых  б
часов спасает 80-100% половых желез. При задержке до 2 суток этот  пока-
затель падает до 20%.
   Диагностика. При типичных симптомах мы сразу же начинаем  подозревать
перекрут. Осмотр затруднен, поскольку пораженная сторона опухает и дела-
ется слишком чувствительной. Увеличенный и  болезненный  придаток  яичка
еще более убеждает в правильности диагноза, в особенности если при  этом
яичко смещено относительно нормального положения.  Но  самыми  надежными
тестами являются ультразвуковая диагностика или сканирование  с  помощью
радиоактивных изотопов, поскольку оба способа измеряют и показывают фак-
тический кровоток. При перекруте в пораженном яичке  он  отсутствует,  а
при воспалении придатка или других воспалительных процессах кровоток ли-