тонкого кишечника сопровождается большим объемом водянистого стула. Тон-
кий кишечник может быть поражен множеством токсинов: классическим приме-
ром является холерный, вызывающий массивную диарею. Смерть в данном слу-
чае наступает от обезвоживания организма, но лечение достаточно  легкое.
Если жертва принимает внутрь жидкость в количестве, достаточном для ком-
пенсации потерь со стулом, то  болезнь  проходит  в  течение  нескольких
дней. Прием антибиотиков не обязателен, а противопоносные  средства  при
холере действуют плохо. Тонкий кишечник  подвергается  атакам  и  многих
других, менее сильных токсинов.
   Обрабатывая единственный достающийся ему литр жидкости,  толстый  ки-
шечник с нарушенной функцией не может производить больших объемов стула.
Диарея толстого кишечника проявляется в виде небольших  объемов  мягкого
стула, что является типичным признаком серьезных нарушений вроде  язвен-
ного колита, диареи стрессового происхождения, раздражения толстой кишки
и некоторых инфекций.
   Не забывайте о том, что именно  толстая  кишка  управляет  механизмом
экскреции, поэтому при нарушении ее функций человек ощущает  потребность
в дефекации гораздо чаще, чем обычно. Чем ближе очаг заболевания к  ану-
су, тем более настойчиво и непреодолимо такое ощущение, поэтому воспале-
ние последней части толстой кишки (прямой кишки) может приводить к  пол-
ной потере контроля над дефекацией, несмотря на очень  маленькие  объемы
стула. При заболеваниях тонкого кишечника потребность в дефекации доста-
точно легко управляема, но выделяемые объемы стула велики.
 
   ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ
 
   В отличие от рвоты диарея почти никогда не  указывает  на  нарушения,
возникшие вне пищеварительного тракта. Обычно она сигнализирует о легких
вирусных инфекциях. Путешественники, страдающие поносом,  обычно  боятся
опасных заболеваний, но даже отвратительная "месть Монтесумы" (ее  вызы-
вает токсин бактериальной инфекции) через несколько  дней  проходит  без
лечения. Холера и бактериальная дизентерия, сопровождающиеся, помимо по-
носа, высокой температурой и болями в брюшной полости, в США редки.
   Пациенты беспокоятся и по поводу кишечных паразитов, и это не  лишено
оснований: кроме тех паразитов, которые завозятся  туристами,  в  амери-
канских водоемах водятся и свои собственные,  типа  лямблий,  вызывающих
достаточно много заболеваний. Однако, несмотря  на  всеобщее  убеждение,
обильная диарея в таких случаях не типична. Паразитарные  микроорганизмы
и глисты обычно вызывают неотчетливые нарушения пищеварения, потерю веса
и мягкий стул, но общее состояние здоровья практически не страдает.
   Во фруктах и овощах содержатся неперевариваемые волокна,  увеличиваю-
щие объем и мягкость стула. Потребление большого количества  такой  пищи
может значительно ослабить стул, но явной  диареи  не  вызывает.  Кофеин
также стимулирует пищеварительный тракт (поэтому кофе  полезно  пить  по
утрам), но не злоупотребляйте им.  Аналогично  действуют  некоторые  ле-
карства: антациды, антибиотики, дигиталис (наперстянка) и сухой  тиреои-
дин.
   Вот вам парадокс: диарея может быть признаком... запора,  особенно  у
стариков. Каждый врач встречается с такими случаями.  Остатки  жидкости,
попадающие в толстый кишечник, могут неожиданно наткнуться на закупорку,
созданную каловыми массами (т.е. запор), или  (что  гораздо  хуже)  опу-
холью. Накапливаясь в течение какого-то времени, они могут  затем  найти
лазейку и излиться наружу, в результате чего пациент начинает жаловаться
на диарею.
 
   ЛЕЧЕНИЕ
 
   В отличие от поведения при рвоте, постарайтесь  заместить  количество
потерянной жидкости, хотя это и не самая важная мера для взрослого  муж-
чины (серьезная диарея у детей и стариков требует быстрого  медицинского
вмешательства). Лучше всего пить яблочный сок или содовую.
   Все средства, содержащие наркотические вещества, вызывают запоры, по-
этому для облегчения диареи люди раньше принимали  опиум,  даже  прежде,
чем открыли его опьяняющие свойства. Да и сейчас это лучшее лечение.
   Обычно очень хорошо  действует  субсалицилат  висмута  "ПептоБисмол",
лучше в виде микстуры, чем в  таблетках.  В  сравнении  с  аспирином  он
меньше раздражает желудок, но может окрашивать стул в черный цвет - это-
го пугаться не следует.
   Давно известно средство "Каопектат" - смесь каолина (растертой в пуд-
ру особой глины) и пектина (липкого углевода, получаемого  из  фруктов).
Эти вещества должны, по идее, делать водянистый стул более  плотным,  но
они не всегда оправдывают ожидания. Можете использовать при диарее акти-
вированный уголь, хотя он гораздо эффективнее действует при газах.
 
   ЗНАЙТЕ, КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ МЕДИКОВ
 
   Типичная вирусная диарея продолжается 3-4 дня, поэтому,  если  вы  не
испытываете сильного дискомфорта, лечитесь дома. Если вы здоровы в  дру-
гих отношениях и неплохо чувствуете  себя,  возьмите  в  качестве  конт-
рольного срока максимум одну неделю, но при  плохом  самочувствии  через