спермы, так и за счет удаления из нее анормальных и  вредных  элементов.
Среди этих способов отметим следующие:
   Отбор лучшей (активной) части спермы. Лаборант помещает сперму на до-
нышко пробирки. Наиболее энергичные сперматозоиды всплывают  вверх,  где
их собирают для последующей процедуры искусственного оплодотворения; ме-
нее активные остаются в пробирке. В зависимости  от  принятой  в  каждой
клинике методики отобранную сперму могут профильтровать, пропуская через
волоконные фильтры кремниевый порошок, и увеличить ее подвижность,  про-
пуская через смесь протеинов.
   Промывка спермы. Сперма с добавкой специальной жидкости помещается  в
центрифугу, где концентрируется в специальном приемнике.  После  отгонки
жидкости лаборант вновь разжижает сперму в растворе, предназначенном для
искусственного оплодотворения. В клинике могут промывать сперму по  нес-
кольку раз для полного удаления химикалий, мертвых сперматозоидов,  кро-
вяных телец и других загрязнений.
   Удаление антител. Поскольку антитела прилипают к  сперматозоидам,  то
они остаются в сперме и после концентрации, и после первичной  промывки.
Если сперма выглядит здоровой, врач может  приступить  к  процедуре  ис-
кусственного оплодотворения. При необходимости удаления антител  мужчине
придется пройти курс лечения кортизоном для подавления иммунной  системы
- только после этого у него будет взята сперма для дальнейшей обработки.

 
   Глава 12
   МУЖЧИНА И ЕГО ВРАЧ
 
   Примерно 50% пациентов приходит на прием с респираторными инфекциями,
простудой, гриппом, расстройством желудка или другими столь же распрост-
раненными легкими недомоганиями. Диагноз  в  подобных  случаях  очевиден
сразу же, как только пациент перечислит симптомы.
   Начинающие врачи зачастую немедленно сообщают его  больному,  но  до-
вольно скоро обнаруживают, что неискушенных людей такое мастерство диаг-
ностики  впечатляет  гораздо  меньше,  чем  коллег.  Некоторые  пациенты
чувствуют себя пристыженными, узнав, что дело обстоит настолько  просто,
что вряд ли стоило утруждать доктора своим приходом. Другие начинают со-
мневаться, отчего врач так быстро ставит диагноз, даже не задав  никаких
вопросов и не осмотрев больного - то ли он некомпетентен, то ли ему лень
заниматься пациентом как следует, то ли он спешит и хочет побыстрее  от-
делаться.
   Поэтому умудренный опытом врач даже к  рутинным  заболеваниям  внешне
относится очень серьезно. Он задает вопросы  (больше,  чем  необходимо),
проводит осмотр (даже если это совсем не нужно:  данная  процедура  тоже
имеет терапевтический эффект) и только потом объявляет диагноз и  назна-
чает лечение. Если при ряде легких вирусных инфекций  или  мелких  травм
врач уверяет вас, что скоро все пройдет само собой и лечение  не  нужно,
он говорит святую правду, однако очень немногие пациенты при этих словах
чувствуют облегчение.
 
   КОЛДОВСТВО "МУМБО-ЮМБО", ИЛИ РИТУАЛ
 
   Врачи спасают жизни, излечивают болезни, облегчают страдания и выпол-
няют множество других не менее благородных функций, а  еще  участвуют  в
том, что врачи-циники называют "мумбо-юмбо", а я  предпочитаю  именовать
ритуалом. Под этим термином я подразумеваю действия врачей, направленные
не на улучшение диагностики или излечение болезни, а лишь на создание  у
пациента ощущения, что перед ним действительно знающий доктор.
   Почти каждый занемогший человек, придя к врачу, невольно ждет от него
каких-то действий. Молодые врачи искренне убеждены, что хорошо выполняют
свою задачу, ставя верный диагноз и объясняя больному, чего ему ждать  в
дальнейшем. Поэтому они всегда неприятно удивляются,  когда  большинство
пациентов, уходя, очень сухо благодарят их. Дело в том, что многие врачи
весьма чувствительны к выражениям благодарности и придают большое значе-
ние поведению пациента в  конце  приема.  Явно  удовлетворенный  пациент
всегда продемонстрирует это врачу. А вежливое и холодное "благодарю вас"
обычно служит единственным и убедительным доказательством глубокого  ра-
зочарования и недовольства.
   Покидая учебное заведение, молодой  американский  врач  убежден,  что
ободрение и обучение больных правильному поведению составляют  необходи-
мую часть забот о пациенте. Однако пациенты смотрят на работу врача сов-
сем с другой точки зрения, и это особенно проявляется при легких заболе-
ваниях. Пациентам нравится, когда им назначают лекарства, поэтому многие
врачи злоупотребляют рецептами, так как западная культура предусматрива-
ет, что на приеме вам обязаны выписать некое лекарство - неважно, какое.
   Специалист по иглоукалыванию утыкает вас  своими  иголками,  диетолог
выдаст множество наставлений по питанию, а если вы придете к шаману,  он
будет делать то, что подобает делать шаману. В любом  обществе  целитель
должен исцелять, что предполагает некие действия. Поэтому традиционно ни
один врач не скажет, что еще какое-то время вы будете  чувствовать  себя
неважно, а потом станет лучше, и никакие его манипуляции не ускорят хода
событий. Будучи научной дисциплиной, медицина вовсе не обязывает  врачей