невозможно без очередной дозы. Только в состоянии опьянения алкоголик во
второй стадии болезни может чувствовать аппетит, хорошо спать,
осуществлять сексуальные функции.
Психобиологический механизм указанных изменений состоит в том,
что устанавливается алкогольный гомеостаз. Это значит, что как только
привычный уровень этанола в крови снижается, у человека возникает
компульсивное, то есть физическое, идущее от тела, сопровождаемое
вегетативной симптоматикой и потому в большинстве случаев непреодолимое
влечение к алкоголю. Следует подчеркнуть, что компульсивное влечение
настолько сильно, что действует, как бы минуя уровень сознательной
регуляции поведения, и реакция в данном случае фактически инстинктивна,
так же, как мы инстинктивно делаем вдох при снижении уровня кислорода в
крови.
Формирование компульсивного влечения к алкоголю, или иными
словами, возникновение уже физической зависимости определяет наличие
абстинентного синдрома (синдром похмелья) — основного критерия
определения второй стадии алкоголизма. Абстинентный синдром проявляется
в состоянии острого психического и соматического дискомфорта: дрожание
рук, жажда, отвращение к еде, головная боль, потливость, мучительные
ощущения, исходящие от всего тела, подавленное настроение, чувство
тревоги, страха, тоски. На фоне этого состояния могут возникнуть
галлюцинации, острый психоз («белая горячка»). У больного можно наблюдать
буквально «вегетативную бурю» в период абстиненции, которая сразу же
прекращается после приема алкоголя.
Второй стадии алкоголизма соответствует еще более высокая
переносимость алкоголя: в 4—5 раз больше по сравнению с первоначальным
количеством, вызывавшим опьянение. Защитный рвотный рефлекс на
передозировку полностью утрачен. Случаи опьянения с амнезией становятся
систематическими, глубокое опьянение — нормой. Человек может выполнять
только неквалифицированную работу, да и то некачественно.
Алкоголик во второй стадии все более теряет связь с окружающей
действительностью. Ему никто и ничего не нужно, кроме алкоголя. Даже
компания собутыльников не привлекает. Алкоголики второй стадии
представляют собой уже не сплоченную шумную компанию, слоняющуюся по
улицам в поисках приключений или уютно сидящую во дворе, как это было в
первой стадии алкоголизма, они, если и собираются, то только с целью
добыть спиртное, вместе выпить, а затем разбредаются, погрузившись в
себя.
Продолжается изменение внешности. Розоватый оттенок кожи лица
переходит в застойную красноту или бледность, на фоне которой проступают
красные прожилки мелких кровеносных сосудов. Лицо еще более пастозное,
часто обрюзгшее, невыразительное. Мимика примитивная, линия рта как бы
распущена вследствие расслабленности круговой мышцы рта, нижняя губа
отвисает. Человек деградирует не только личностно, но и психически.
В молодом возрасте эта стадия длится обычно 1,5—2 года, поскольку
больной либо начинает лечиться, либо погибает в результате травмы (драка,
автомобильная катастрофа) или самоубийства.
Третья стадия алкоголизма
В случае продолжения употребления спиртных напитков наступает
третья стадия алкоголизма, характеризующаяся полным распадом человека как
личности и истощением всех психофизиологических функций.
Синдром психической зависимости от алкоголя изменяется за счет
углубления и усиления физической зависимости. Алкоголик принимает этанол,
чтобы уменьшить физический дискомфорт. Толерантность к спиртному
снижается, и теперь уже человек быстро пьянеет, доходя до тяжелых
состояний интоксикации даже от малых доз. Больные в третьей стадии часто
употребляют суррогаты, так как от них, при меньшем количестве выпитого,
возникает больший эффект опьянения. Амнезии почти постоянные, глубокие и
стойкие. В этой стадии алкоголик пьет запоями: 3—4 дня непрерывного
употребления спиртного чередуются с 10—15 днями так называемого светлого
промежутка. Может быть и наоборот.
Личность больных нивелируется, делая алкоголиков в третьей стадии
даже внешне похожими друг на друга: опустошенными, безразличными к
окружающей действительности, с явными признаками слабоумия. Отмечаются
такие органические симптомы слабоумия, как ухудшение памяти, снижение
критики, общее нарушение строя личности. Неврологическая симптоматика
обостряется, могут появиться системные нарушения, мозговые синдромы,
нарушения координации движений. Осложнения выражаются в виде психозов.
Алкоголики в третьей стадии обязательно больны соматически
(цирроз печени, язва желудка, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.;
часты сосудистые кризы с последующими параличами и парезами). Кроме того,
у них крайне снижена сопротивляемость организма, в результате чего они
умирают не столько от инфаркта, инсульта и других, опасных для жизни
болезней, а скорее от обычных, интеркуррентных заболеваний: гриппа,
воспаления легких и т. п.
Третья стадия алкоголизма в среднем формируется спустя 8—10 лет
после начала злоупотребления алкоголем.