Игоря Сорина, лидера молодежной поп-группы ?Иванушки интернешнл
?, несколько девочек-подростков последовали примеру
своего кумира.
После 14 лет суицидальное поведение проявляется приблизительно
одинаково часто и у девушек и у юношей. В молодом возрасте
суицидальное поведение нередко связано с интимно-личностными
отношениями, например несчастной любовью. Как группа
молодые люди склонны к депрессии. Степень депрессии часто является
показателем серьезности суицидальной угрозы.
Исследования показали, что наибольшее число завершенных
самоубийств совершается в период от 40 до 65 лет. Уровень самоубийств
выше среди мужчин. Типичными стрессорами зрелого возраста
являются ситуация развода, потеря близкого человека, увольнение
с работы, финансовый кризис, смерть в семье.
Пожилой возраст сталкивается с такими серьезными социально-
психологическими проблемами, как одиночество, окончание
профессиональной деятельности, утрата возможностей, отделение
обсуждается возможность эвтаназии — добровольного ухода из
жизни при помощи врача. В 2002 г. в Голландии (впервые в истории
человечества) принят закон, регулирующий эвтаназию.
Существенным оказывается семейное влияние. Так, наличие самоубийств
в истории семьи повышает риск возникновения суицида.
Кроме того, личностные особенности родителей, например
депрессивность, могут выступать фактором суицидальной динамики.
Другой, психопатологический, подход рассматривает суицид как
проявление острых или хронических психических расстройств. Предпринимались,
но оказались безуспешными попытки выделения
самоубийств в отдельную нозологическую единицу — суицидома-
нию. Несколько схожую позицию выражает взгляд на суицидальное
поведение как пограничное состояние. А. Е. Личко [13, с. 73] пишет:
?Суицидальное поведение у подростков — это в основном
проблема пограничной психиатрии, т.е. области изучения психопатий
и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации
характера?. По наблюдению автора, лишь 5 % суицидов и попыток
падает на психозы, в то время как на психопатии — 20—
30 %, а все остальные на так называемые подростковые кризы.
В целом статистически достоверная связь между суицидальным
поведением и конкретными психическими расстройствами не выявлена.
Тем не менее для некоторых патологических состояний и
расстройств суицидальный риск выше, например для острого психотического
состояния и для депрессии. Депрессия наиболее часто
упоминается в связи с суицидами, что определяет необходимость
ее более пристального рассмотрения.
В диагностическом смысле термин ?депрессия? обозначает аффективные
нарушения, присутствующие в широком спектре нозологических
единиц с различной этиологией и клиническими
проявлениями. Депрессия переживается субъективно как подавленное
настроение, как состояние угнетенности, безнадежности,
беспомощности, вины. В международной классификации болезней
10-го пересмотра в рубрике F32 [15, с. 101] в качестве ведущего для
диагностики депрессии называется соматический синдром. У конкретного
человека не менее двух недель должны проявляться три и
более его признака:
— снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно
приятной;
— отсутствие реакции на деятельность (события), которые в
норме ее вызывают;
— пробуждение утром за два (или более) часа до обычного времени;
— внешне выраженная психомоторная заторможенность или
ажитация;
— заметное снижение (повышение) аппетита;
148 149
от семьи и друзей и т.д. Депрессия у пожилых людей характеризуется
чувством усталости, фатальностью и безнадежностью. Безнадежность
проявляется в стойком желании умереть. В силу ряда причин
пожилой возраст является одним из наиболее подверженных
суицидальному поведению.
Концепции формирования суицидов
Основные концепции, объясняющие суицидальное поведение,
можно условно разделить на три группы: социологическую, психопатологическую
и социально-психологическую.
В рамках социологического подхода [7] декларируется связь между
суицидальным поведением и социальными условиями. В основе
подобных взглядов лежит учение Э.Дюркгейма [10, 19] об ?аномии
? — нарушении в ценностно-нормативной системе обществ.
Дюркгейм отмечал, что количество самоубийств в обществе определяется
?коллективными представлениями? как особыми фактами
социальной жизни, которые определяют индивидуальные видения
мира (ценности, моральные нормы). Например, коллективная
связь, сплоченность общества в этом смысле задерживают самоубийства.