Гретхен Хульбут
Укрощение бури: интермодальная арт-терапия в качестве инструмента преодоления 
чувств гнева и стыда у перенесших эмоциональные травмы пациентов 

Введение 
Описанная в этой статье техника интермодальной арт-терапии была разработана в 
одной из клиник на юго-западе США, специализирующейся на лечении пациентов с 
аддикциями и посттравматическими растройствами. Метод основан на модели 
созависимости и остановки в развитии, а также представлении о четырех стадиях 
разрешения психического кризиса. Лечение очень часто, к сожалению, бывает 
ориентировано на устранение лишь внешних клинических проявлений аддикций и 
эмоциональных расстройств и не связано с изучением причин и механизмов их 
развития. При использовании разработанного нами метода пациентам 
предоставляется возможность выразить подавляемые и часто неприемлемые для них 
чувства гнева и стыда. Работа пациентов с изобрахительными материалами дает 
выход чувствам гнева, стыда и фрустрации, которые часто способствуют развитию и 
сохранению аддикций и эмоциональных нарушений. Использование интермодального 
подхода оказывает также стимулирующий эффект и ведет к развитию навыков 
межличностного взаимодействия. Данный метод используется в сочетании с другими 
интервенциями и может быть, при необходимости, адаптирован к различным лечебным 
программам. 
Используемые в настоящее время во многих клиниках США психотерапевтические 
подходы ориентированы на преодоление таких проявлений дисгармоний психического 
развития как аддикции, депрессия, тревога и нарушения коммуникации. Современные 
исследования указывают на связь между ранними детскими травмами и развитием в 
последующем алкогольной или наркотической зависимости. Если лечение 
ориентировано лишь на устранение симптомов зависимости и игнорирует причины и 
механизмы ее развития, то это ведет к повторному проявлению симптомов аддикции 
и эмоциональных нарушений вскоре после завершения лечения (Ireland 2001). Во 
многих случаях аддикция первоначально служит психологической защите от тревоги 
и депрессии. Так, например, недостаточное удовлетворение базисных потребностей 
ребенка ведет к эмоциональной депривации с переживанием ребенком глубокой 
фрустрации. Прием алкоголя и наркотиков может в некоторых случаях служить 
временному преодолению этих чувств. 
Вторичные проявления зависимости могут включать симптомы физиологических и 
психических нарушений, нередко имеющие устойчивый характер и сохраняющиеся во 
взрослом возрасте. Это может проявляться в навязчивостях, панических атаках, 
самоповреждениях, снижении самооценки, тревоге, фобиях, социальной изоляции, 
проблемах в отношениях с окружающими, суицидных тенденциях и т. д. Симптомы 
физиологических нарушений могут включать головные боли, нарушения сна и 
аппетита, сексуальные и иные дисфункции (Sweig 2000). 
Результаты исследований свидетельствуют о том, что пациенты с алкогольной и 
наркотической зависимостью в 2, 7 раз чаще чем не имеющие зависимостей лица, 
являются жертвами перенесенных в детстве эмоциональных деприваций или насилия 
(Sweig 2000). Меллоди (Mellody 1989) определяет психологические злоупотребления 
как недостаточный уход, сочетающийся с проявлениями насилия. Меллоди также 
утверждает, что из-за психологической незрелости и несформированности личных 
границ дети некритично перенимают чувства тех, кто за ними ухаживает, или тех, 
с кем они общаются. Травмы раннего возраста оказывают негативное воздействие на 
верования ребенка и ощущение им собственной ценности, а также психологической 
безопасности и доверия к окружающим (Sweig 2000). Все это может способствовать 
формированию зависимостей и развитию различных эмоциональных нарушений. 
Подавляемые пациентами и связанные с перенесенным насилием чувства обиды, стыда 
и гнева могут выплескиваться в деструктивном поведении, приводя, в свою оцередь,
 к новому насилию и конфронтации с окружающими (Kaplan 1998). 
Преимущества арт-терапии 
Работа с визуальными образами зачастую является эффективным средством 
преодоления последствий психических травм. Такая работа может быть связана с 
исползованием техник визуализации, десенситизации и арт-терапии. “Поскольку 
травматичный опыт запечатлевается в образной форме” — пишет Эпплтон — “процесс 
художественного творчества является эффективным средством его преодоления” 
(Appleton 2001, p 6). Акт художественного творчества сопровождается различными, 
зачастую очень сильными чувствами и ведет к катарсису. Отражение переживаний 
пациента в художественной продукции и ее последующий анализ пациентом и 
психотерапевтом являются основой для достижения психотерапевтических изменений 
(Jakab 1999). Художественное творчество пациента способствует развитию его 
самосознания и мобилизации его творческого потенциала. Визуальные образы 
выступают в качестве емких метафор психического опыта пациента и пережитых им 
травм (Wilson 1998). Изобразительное творчество является средством 
невербального выражения мыслей и чувств пациента. Благодаря помощи со стороны 
арт-терапевта он может прийти к осознанию смысла визуальных образов и 
постепенно понять и преодолеть свои внутрипсихические конфликты. 
Работа с изобразительными материалами дает выход чувствам раздражения, гнева, 
обиды, фрустрации, стыда и другим, примером чего может быть использование глины.
 Пациенты могут совершать при этом разные экспрессивные движения и издавать 
звуки (Waller 1999). Люсбринк (Lusebrink 1990) описывает процесс 
художественного творчества как последовательность разных видов художественного 
взаимодействия с материалами, включающую кинестетические (ощущения), 
перцептивные (аффекты) и когнитивные элементы. Переход пациента от одних видов 
взаимодействия с материалами к другим помогает преодолеть те защитные механизмы,