половом воздержании.
        Если здоровая женщина, временно не живущая половой жизнью, изредка 
мастурбирует, то это обычно не нарушает ее общего состояния, и она к врачу не 
обращается. Такая спорадическая (викарная) мастурбация очень распространена. 
Так, согласно анкете, распространенной Meirowski среди учащихся высших женских 
курсов, 52 % опрошенных в прошлом тот или иной отрезок времени занимались 
мастурбацией. В анкете же, проведенной G. Hamilton среди женщин с высшим 
образованием, это число достигает 74 %.
        По данным S. Schnabl (1972), до 90 % мужчин и 42 % женщин прибегали к 
онанизму. При этом мужчины начинали онанировать в юном возрасте, а у женщин 
начало его не зависело от возраста. По данным того же автора 25 % женщин, 
начавших онанировать до интимных связей, продолжали это делать и позже, 
параллельно с нормальным коитусом, особенно если не получали удовлетворения от 
последнего. Женщины, склонные к мастурбации, имели большее количество половых 
партнеров.
        М. Маргулис в своей монографии «Болезни века» цитирует профессора 
Бергера: «Каждый взрослый, без исключения, когда-либо занимался онанизмом».
        Если женщина мастурбирует в качестве суррогата половой жизни от 1 раза 
в месяц до 2—3 раз в неделю, мы считаем это физиологическим явлением. Если же 
она онанирует по нескольку раз в день, это уже «чрезмерная мастурбация», 
которая требует врачебного вмешательства.
        В нашей работе мы будем касаться только случаев чрезмерной мастурбации. 
Д. Л. Буртянский и В. В. Кришталь
        176
        считают, что часто мастурбация является причиной первичной фригидности. 
Ряд авторов (Л. Я. Якобзон, Ив. Петров, Т. Бостанджиев и др.) считают, что если 
в некоторых случаях онанизма и развивается впоследствии фригидность женщины, то 
по большей части в этом не так виновата сама мастурбация (особенно викарная), 
как весь мастурбационный психологический комплекс.
        Как в очень старой медицинской литературе (Roubinovitch, Voisin), так и 
в более новой (В. М. Бехтерев, Л. Д. Штрейнберг, Mosse, H. С. Нешков и др.) 
встречаются многочисленные указания на удачное излечение внушением мастурбации 
как у детей, так и у взрослых. По данным З. В. Рожановской, из 150 женщин, 
обратившихся к ней в «Консультации по вопросам семьи», 8 пациенток пришли с 
просьбой избавить их от мастурбации. С подобными просьбами часто обращаются в 
московскую консультацию «Семья и брак» (3. Е. Анисимова).
        И. М. Аптер считает, что у женщин мастурбация труднее уступает 
психотерапии, чем у мужчин. Особенно упорна мастурбация замужних женщин при 
неполноценных в половом отношении мужьях — здесь, по его мнению, психотерапия 
бессильна. Мы, напротив, имели от гипносуггестивной терапии во всех возрастах 
хорошие результаты, не оправдывающие такого пессимизма И. М. Аптера.
        Обычно чрезмерная мастурбация развивается на фоне нимфомании, поэтому 
часть наших случаев была проанализирована в соответствующем разделе.
        Способы мастурбации крайне многообразны. Так, одна из пациенток доктора 
Моралья сообщила о 14 способах онанизма. В большинстве случаев женщины для 
онанизма используют второй палец руки, которым либо трут клитор, либо вводят 
его во влагалище. Л. Я. Якобзон пишет, что поэтому этот палец часто называют 
digitus impudians (неприличным).
        Иногда палец заменяется каким-нибудь продолговатым предметом различной 
толщины, в зависимости от обстоятельств. Девственницы пользуются карандашами, 
шпильками, градусниками, которые вводят либо через отверстие в девственной 
плеве во влагалище, либо в уретру. Женщины же пользуются сосисками, сардельками,
 бананами. Одна женщина раздражала вульву пятькой.
        В восточных странах применялись искусственные пенисы, проникшие в 
последнее время и в Западную Европу,
        177
        где в соответствующих магазинах можно купить искусственный пенис, 
полностью имитирующий настоящий.
        Некоторые девушки и женщины достигают оргазма подергиванием за малые 
половые губы, которые от частого применения этой процедуры значительно 
удлиняются. Таких женщин при гинекологическом осмотре часто можно узнать по 
этому признаку.
        Необходимо отметить, что довольно часто женщины во время онанизма 
вообще не дотрагиваются руками до половых органов, а просто ритмично сжимают 
ноги *. Некоторые женщины достигают оргазма при работе на ножной швейной машине,
 езде на велосипеде или верхом на лошади. Некоторые наши пациентки сообщили, 
что наиболее сильный онанистический оргазм они получают от направленного на 
клитор теплого душа.
        Многообразны не только способы мастурбации, но и ее этиология. Г. С. 
Васильченко (1974) различает 7 клинических типов мастурбации у мужчин, учитывая 
их идентификационные критерии: 1) фрустрационную псевдомастурбацию, 2) раннюю 
допубертатную мастурбацию, 3) мастурбацию периода юношеской гиперсексуальности, 
4) заместительную— (викарную) мастурбацию, 5) персевераторно-обсессивную 
мастурбацию, 6) подражательную и 7) случаи мастурбации, не поддающиеся 
классификации.
        У женщин также можно различить ряд почти аналогичных клинических типов 
онанизма: 1) ранний детский, начинается в 5—8 лет, большей частью под влиянием 
сверстниц или девочек несколько старшего возраста; дело до оргазма обычно не 
доходит; 2) пубертатный онанизм развивается с появлением вторичных половых 
признаков: увеличения молочных желез, появления растительности на лобке - и