М. В., 24 года, инженер, оволосение по женскому типу, астеническое 
телосложение. Менструирует с 14 лет, каждые 28 дней, по 3 дня, безболезненно. С 
14. VI. 1963 года многократные, резко болезненные попытки коитуса. Развился 
сильный страх перед половой близостью, несмотря на это, М. В. уступает своему 
другу.
        12. XII. 1966 года пришла на прием к гинекологу с просьбой наладить 
половую жизнь, так как она любит своего друга и боится его потерять. На кресло 
легла, но при малейшей попытке наружного осмотра — приступ страха и боли. 
Начато комплексное лечение вагинизма Проведена гимнастика бедер и брюшного 
пресса, сеанс внушения в поверхностном гипнотическом состоянии. Внушались 
прекращение страха перед лечением и половой жизнью, появление либидо и 
приятность коитуса. После внушения осмотрена: наружные половые органы развиты 
нормально. Hymen bifenestratus. Оба отверстия овальные, правое 13X9 мм, левое — 
8X5 мм, перегородка — 5 мм. При ректальном исследовании и с помощью двух 
металлических катетеров поставлен диагноз: двойная матка и двойное влагалище 
(uterus didelphus cum vagina duplex).
        Каждая матка почти нормальной величины, каждая шейка замыкает свое 
влагалище. Перегородка глухая на всем протяжении. Оба влагалища глубиною около 
10 см. Начато расширение обеих девственных плев. После трех сеансов произведено 
бимануальное исследование. Левое влагалище несколько обширнее правого.
        Появилось выраженное либидо, После 4 сеансов пропустила половой член в 
левое влагалище. После 7 сеансов живет полноценной, безболезненной половой 
жизнью по желанию в любое влагалище. Эффект лечения полный, но друг под 
различными предлогами все откладывает регистрацию брака.
        5 IX. 1967 года левая матка соответствует 11—12-недельному сроку 
беременности. Срока последних регул не помнит. Мы посоветовали донашивать 
беременность. Ввиду отягощенного анамнеза проведено 2 сеанса гипнопрофилактики 
спонтанного аборта. 19. IX срок беременности соответствует 13—14 неделям. 
Собирается с другом отдыхать на юге,
        30. X. вернулась в Москву. Все это время жила очень интенсивной половой 
жизнью. Левая матка легковозбудима, соответствует 21— 22 неделям беременности. 
В дальнейшем получила 3 сеанса гипнопод-готовки, и 6. II. 1968 года быстро, 
малоболезненно родила мальчика весом 2700,0 г. Дежурный врач сделал совершенно 
бессмысленную перерезку влагалищной перегородки.
        21. IV. 1970 года рассказала, что «муж» был с нею в ЗАГСе, они подали 
заявление, свадьбу решили сыграть после его возвращения из санатория, но... из 
санатория он вернулся женатым на другой женщине Состояние М. В. крайне нервное, 
Проведено 4 успокаивающих сеанса внушения.
        21 XII. 1973 года. Живет одна с ребенком. Серьезно работает над 
кандидатской диссертацией.
        И. Гиртль в своем руководстве по топографической анатомии писал: «В 
судебно-медицинском отношении видно,
        170
        что при врожденном двойном влагалище hymen не бывает». Мы должны 
опровергнуть это категорическое утверждение, так как описанное наблюдение 
uterus didelphus cum vagina - duplex подтвердило наличие двух девственных плев 
овальной формы (размеры указаны в описании случая). Первое впечатление было, 
что имеет место hymen bifenestratus, но тщательное обследование позволило 
поставить правильный диагноз.
         
        Глава 4 НИМФОМАНИЯ
        Среди пациенток, страдающих нимфоманией, мы различаем две группы: а) 
нимфомания у молодых, б) нимфомания в климаксе и менопаузе.
       Нимфомания у молодых. Молодые женщины с повышенным либидо в большинстве 
случаев считают себя «темпераментными» и повышенное либидо считают своим 
«женским достоинством», «положительным качеством женщины». Они обращаются к 
врачу только в двух случаях: 1) если повышение либидо становится чрезмерным, 2) 
когда считают подобное состояние «безнравственным» или «греховным».
        В большинстве случаев, если повышение либидо только начинает беспокоить 
больную, бывает достаточно назначения внутрь бромкамфары (до 2—3,0 г в сутки). 
Курс психотерапии проходят больные, у которых повышение либидо бывает настолько 
чрезмерным, что отравляет существование женщины.
        В 1964 году А. Э. Мандельштам описал больную с тяжелым 
гиперсексуализмом, которая получила некоторое облегчение от курса лечения 
ультрафиолетовыми лучами, но вскоре возник рецидив, повлекший за собой 
чревосечение и резекцию обоих яичников. Операция ненадолго облегчила состояние 
больной, и она в конце концов покончила жизнь самоубийством. Возможно, внушение 
в гипнотическом состоянии имело бы значительно более стойкий результат.
        И. Л. Ботнева в одной из своих работ сообщила о пяти случаях нимфомании 
различной этнологии. Трое из этих больных были молодые женщины, одна в 
менопаузе, у одной пациентки начинался климакс. Как показал структур»
        171
        ный анализ, в трех случаях заболевание обусловливалось поражением 
нейрогуморальной составляющей (в двух случаях была обнаружена опухоль гипофиза),
 в одном— с поражением психической составляющей и в одном — с поражением 
парацентральных долек. Как видно, структурный анализ даже небольшого числа 
наблюдений при аналогичных жалобах показал поражение различных составляющих. В 
настоящее время нимфомания рассматривается как синдром, имеющий место при 
различных эндокринных, органических неврологических и психических заболеваниях.
        Приведем несколько примеров тяжелой нимфомании, где психотерапия