Длительная гиперемия. Жена возбуждена, разрядки нет; 
        б - кривая оргазма при ejaculatio ante portas. У мужа отсутствует II 
фаза, а у жены II, III и V. Жена возбуждена, разрядки нет.
        
        Если у мужа происходит извержение семени, когда у жены кривая оргазма 
еще находится на подъеме или только начинается, то это ведет к невозможности 
получения оргазма женщиной (ejaculatio praecos). В некоторых случаях муж-
        137
        чины даже не успевают ввести половой член во влагалище (ejaculatio ante 
portas).
       Ejaculatio ante portas. Эта мужская патология, к сожалению, широко 
распространена не только среди пожилых мужчин, но и среди молодежи, она 
является одной из ведущих причин в развитии половой холодности женщины и часто 
побуждает женщину сразу же после такого коитуса прибегать к онанизму. В этом 
случае надо лечить мужа с целью удлинения полового акта. Наилучшие результаты 
дает комплексное лечение, где ведущую роль играют психотерапия и 
общеукрепляющее лечение.
        Рекомендованное при преждевременном семяизвержении более 50 лет тому 
назад Як. И. Здравомысловым «двухкратное сношение» актуально и сейчас. «При 
повторном совокуплении, вследствие оставшейся еще от первого полового акта 
раздраженности половых органов женщины и вследствие неизбежной большой 
длительности второго акта у мужчины, оргазм и надлежащее удовлетворение большей 
частью получается».
        Урологи с успехом применяют в этих случаях массаж простаты и 
физиотерапию. Можно рекомендовать за 5 - 10 минут до коитуса смазывать головку 
полового члена и верхнюю часть ствола 5 - 10 % анестезиновой мазью. Назначается 
также хлорэтиловая блокада на область поясницы по Г. С. Васильченко. 
Параллельно, конечно, необходимо наладить и более быстрое получение оргазма 
женщиной, что достигается внушением, гимнастикой мышц промежности, особыми 
презервативами, тренировкой быстро наступающей установки на оргазм.
        Главное же - правильное и эффективное проведение предварительного 
периода ласк.
       Фригидность и воспалительные гинекологические заболевания. 
Неспецифические воспалительные заболевания женщин, которым посвятила свою 
кандидатскую диссертацию Л. Б. Боровская (1974), являются частым следствием 
нарушения половой гигиены. Они ведут к хроническому венозному застою в малом 
тазу и резко снижают половую способность женщины как к либидо, так и к оргазму.
        Инфекционные гинекологические заболевания, как правило, еще сильнее 
нарушают половую функцию женщины, вызывая резкую болезненность полового акта, 
часто ведут к резко отрицательному отношению к половой жизни. К сожалению, в 
некоторых случаях значительная гиперемия внутренних гениталий резко усиливает 
либидо и ведет, по
        138
        инициативе женщин, к более интенсивной половой жизни, что вызывает 
обострение и затягивание процесса.
        Первичная полная фригидность (Аа). В группе первичной полной 
фригидности (Аа) мы различаем 3 подгруппы: Аа-1 - первичное отсутствие либидо, 
отвращение к половому акту; Аа-2 — первичное отсутствие либидо, 
индифферентность к половому акту; Аа-3 — наличие либидо, но полное отсутствие 
оргазма.
        В эту самую многочисленную группу вошло 198 женщин. Все это были либо 
нормально развитые в половом отношении женщины, либо страдающие нерезко 
выраженным инфантилизмом. У 32 из них помимо полнейшей половой холодности 
отмечалась и резкая болезненность полового акта. Психотерапия в чистом виде или 
в комбинации с гинекологическим массажем и специальной гимнастикой (гимнастика 
ануса и коленно-локтевая дыхательная гимнастика по В. И. Здравомыслову) без 
всякого медикаментозного лечения дает очень хорошие результаты (табл. 11).
        
       Таблица 11 
       Эффективность психотерапии при полной первичной фригидности
 
Виды фригидностиВыздоровлениеЗначительное улучшениеУлучшениеБез переменВсего
Отсутствие либидо (отвращение)
Отсутствие либидо (равнодушие)
Наличие либидо, но отсутствие оргазма38(9)* 40(4) 38(9)15(4) 16(1) 95
9(1) 613(3)
6
371(16) 71(7) 56(9)Всего: %116(22) 58,640(5) 20,220(1) 10,122(4) 11,1198(32) 
100,0        * В скобках — половой акт сопровождается резкой болезненностью.
        
        Из 198 первично-холодных женщин 116 (58,6 %) (из них 22 пациентки с 
резко болезненным коитусом) стали вести полноценную и совершенно безболезненную 
половую жизнь. Еще у 40 (20,2 %) пациенток (5 из них с резко выраженной 
болезненностью) было зарегистрировано значительное улучшение. В 20 случаях 
результат был недостаточным,
        139
        и только у 22 женщин (11,1 %) не удалось получить эффекта от лечения.
        Мы проанализировали эффективность психотерапии в этой группе больных в 
отношении этиологии страдания (табл. 12).
       Таблица 12