из летальных случаев относится к женщине, беременной на 9-м месяце, имевшей 
сношение стоя. М. Е. Распопова-Виноградова сообщила о 20 случаях, а С. В. Розов 
— о 16 случаях таких повреждений. Оба автора главную причину разрывов видели в 
грубости и насилии. С. В. Розов, кроме того, считает, что может играть роль и 
чрезмерная величина пениса. Писали об этих повреждениях также Bonstedt G. Е. 
(1902), П. Г. Бондарев (1912), А. Д. Дремлюг (1914), Boliag (1914), Frankl и 
многие другие.
        А. Л. Верт за 4 года работы в гинекологическом отделении наблюдал 26 
случаев разрывов влагалища во время полового акта, что составляет 0,15 % ко 
всем поступившим за это время в указанное отделение больницы. Это была 
единственная попытка статистически выявить частоту повреждений sub coitu.
        Необходимо сказать, что эта проблема и по сей день не
       117
        утратила своего значения. Приведем здесь лишь наблюдения последних лет, 
дающие понятие о сексуальных травмах. В. Е. Киселева (1969) приводит данные 
Института им. Н. В. Склифосовского (Москва) за 8 лет. За это время доставлено 
330 женщин и девушек с травматическими повреждениями половых органов. В 61 
случае травма была получена при дефлорации, в 13 — при половом акте, 
совершенном в пьяном виде, 11 случаев коитуса в старческом возрасте, 9 случаев 
изнасилования, 1 случай коитуса после родов и т. д.
        А. М. Мажбиц и В. Г. Назаров за 11 лет (1958—1968 годы) наблюдали в 
Новокузнецке 170 случаев гинекологических повреждений, из них 43 травмы были 
получены при половом акте (34 женщины и 9 девочек от 4 до 12 лет).
        Я. С. Кленицкий в своей работе учитывал исключительно разрывы сводов 
влагалища, полученные во время полового акта. За 10 лет только в одном 
родильном доме им. Шредера (Ленинград) было зарегистрировано 67 случаев таких 
разрывов. Задний свод был разорван в 17 случаях, левый — в 20, правый — в 30. 
Разрыва переднего свода не наблюдалось вовсе.
        Приведенные цифры свидетельствуют о частоте и тяжести сексуальной 
травматизации.
        Мы полностью согласны с А. Л. Вертом, считавшим, что, очевидно, эти 
разрывы бывают чаще, но вследствие стыдливости женщины обращаются к врачам 
только тогда, когда их к этому вынуждает тяжелое состояние. В подтверждение 
этому приведем несколько опубликованных случаев. Случай, опубликованный А. Н. 
Лебедевой и Л. М. Кулагиным.
        Новобрачная, 30 лет. Крайне болезненная дефлорация. Доставлена в 
стационар только через 4 дня. И все эти дни крайне болезненные половые сношения.
 Температура тела 39° С, СОЭ — 50 мм/ч. При осмотре: половая щель зияет, 
девственная плева с разрывом по нижнему краю. Разрыв задней стенки влагалища и 
передней стенки прямой кишки на 5—6 см. Выделения - кровь с калом. Ректально — 
на передней стенке прямой кишки на 3 см выше сфинктера рана, пропускающая 3 
пальца во влагалище. Операция: иссечение краев раны и зашивание трехэтажными 
швами со стороны влагалища. На 11-й день при клизме — вода из влагалища. Свищ, 
который медленно (в течение 55 дней) самостоятельно закрылся.
        Случай, описанный А. А. Повзло и Н. Т. Романенко.
        Новобрачная 25 лет была доставлена в клинику 7.1. 1966 года. Резко 
болезненная дефлорация 1. 1. 1966 года. Еще 5 дней ежедневно продолжались резко 
болезненные половые сношения. При осмотре в
        118
        заднем своде обнаружено отверстие диаметром 5X5 см, проникающее в 
брюшную полость. Острый живот. Лапаротомия. Рана зашита как со стороны брюшной 
полости, так и со стороны влагалища. Дренаж катетером через влагалище.
        Случай, описанный А. Я. Яковлевым.
        В 1958 году девочка 14 лет была изнасилована своим двоюродным братом, 
но из стыдливости никому ничего не сказала. В мае 1961 года он ее в пьяном виде 
изнасиловал вторично, на этот раз через прямую кишку, а во влагалище ввел 
добавочно палец. У девочки развились сильные боли в животе, недержание кала и 
мочи, длительное кровотечение из прямой кишки. Из чувства ложной стыдливости 
обратилась к гинекологу только в августе 1961 года. Врачи заподозрили 
внематочную беременность и наблюдали девочку до 26. IX, после чего перевели 
больную в хирургическую клинику Куйбышевского медицинского института с 
диагнозом; уретрально-везиковагинальный свищ, ранение прямой кишки. Девочка 
перенесла 4 операции: наложение anus praeternaturalis и две безэффективных 
операции на свище. После третьей операции свищ закрылся. Все перенесенное 
привело к реактивному психозу, и 9. 1. 1962 года больная переведена в 
психиатрическую клинику.
        Во всех трех случаях из-за ложной стыдливости женщины слишком долго не 
обращались к врачу. В двух случаях мужья, нанеся тяжелые повреждения, ежедневно 
продолжали половую жизнь.
        В крайне редком случае, описанном З. Н. Волковым, у старушки 73 лет, 
доставленной в тяжелом состоянии в больницу, был обнаружен разрыв заднего свода 
влагалища с повреждением и выпадением петли тонкой кишки. Нам кажется, что из 
того же чувства стыдливости она скрыла от врачей бывший у нее коитус и сказала, 
что накануне получила удар в промежность. Каким бы ни был удар, он в первую 
очередь порвал бы промежность, а не задний свод. Жаль, что автор, описавший 
такой редкий случай, не уточнил как следует анамнез.
        Интересны работы И. З. Дынкиной, освещающие сексуальные травмы с 
судебно-медицинской точки зрения.
        При половом акте наиболее рискованными в отношении опасности разрывов 
являются позиции, ведущие к укорочению длины влагалища (резкое поднятие ног как