97
        
        
        
ров, возможно, объясняется региональной особенностью контингента наблюдаемых 
больных (Москва, Ленинград). Исходя из данных З. В. Рожановской, половина всех 
женщин нуждалась бы в вышеуказанной операции. Мы категорически против подобных 
вмешательств. На месте операции может образоваться очень болезненный рубец, что 
сделает коитус еще менее полноценным. Вместо операции надо подобрать более 
подходящую позицию для полового акта и применить психотерапию.
        Многие авторы при недостаточном раздражении клитора рекомендуют, с 
одной стороны, усилить и удлинить время предварительных ласк с акцентом на 
клитор, а с другой стороны, добавочно раздражать клитор пальцем уже во время 
самого полового акта (Iv. Bloch, H. Stourzh, З. В. Рожановская, А. М. Свядощ и 
др.). Н. Stourzh пишет: «Женщинам следует объяснить, что такое раздражение 
клитора не приносит какого-либо вреда здоровью и безусловно допустимо в 
моральном отношении».
        Для этого добавочного раздражения ряд авторов предложили специальные 
приспособления, надеваемые на мужской половой член. Первым получил авторское 
свидетельство на такой стимулятор клитора наш соотечественник М. А. Мильхикер 
(1968). Стимулятор «СМАМ» состоит из опорного кольца, образованного резиновой 
трубкой, концы которой соединены жесткой вставкой с утолщениями на концах. 
Такая конструкция дает возможность изменять диаметр кольца в зависимости от 
объема эрегированного полового члена. На это же кольцо надевается стимулятор в 
виде эластического пальца со щетинками (касалками) на конце. Кольцо надевается 
на корень пениса и подгоняется по его размеру. Некоторые варианты «СМАМ» помимо 
основных касалок для клитора имеют по бокам кольца такие же добавочные касалки 
для раздражения половых губ. Во время сношения при каждой фрикции щетинки нежно 
касаются клитора и половых губ. Одновременно с добавочным раздражением клитора 
резиновое кольцо несколько затрудняет отток крови от пениса, увеличивая его 
эрекцию. При недостаточной эрекции мужчины «СМАМ» можно комбинировать с мужским 
эректором (Ю. А. Борисенко, С. А. Плотичер и И. М. Порудоминский).
       Цервикальный (маточный) оргазм. Некоторые авторы, разбирая формы 
женского оргазма, не принимают во внимание цервикальный оргазм, в то время как 
он у ряда женщин, бесспорно, существует. Многие из наших пациенток
       
       98
        
могли получать только эту форму оргазма. Более чем 25 % наших больных 
испытывали сильнейшее возбуждение при раздражении шейки матки.
        Как мы уже упоминали выше, первым и ярым поклонником цервикального 
оргазма являлся Wernich. Dahl же полагает, что женский оргазм - результат 
рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры матки. По W. Masters и V. Johnson 
(1966), не только шейка, но и вся матка участвует в формировании оргазма. В 
фазе возбуждения и особенно в плато-фазе отмечается значительная элевация 
антифлекторированной матки, увеличивается ее возбуждение. Во время оргазма 
сокращения матки начинаются со дна, переходят на тело и нижний сегмент. Сила 
маточных сокращений параллельна интенсивности оргазма. Шейка матки как бы 
окунается в резервуар спермы, образованный расширенной верхней частью влагалища.
 Наружное ее отверстие остается там зияющим 20 - 30 минут. Развивается 
«присасывающий эффект». Затем матка возвращается в исходное положение.
        При цервикальной (маточной) форме оргазма женщине необходимо 
раздражение пенисом шейки матки, а этого может не происходить по двум причинам: 
либо пенис не достигает шейки матки, либо по той или иной причине проходит мимо,
 не задевая ее. Первое положение бывает при длинном влагалище и небольшой длине 
пениса. В таких случаях соответствующая позиция корригирует несоответствие. При 
обычной позиции лежа на спине женщина резко подтягивает ноги к животу, 
значительно укорачивая влагалище, или муж лежит на спине, а жена садится сверху 
на корточки (верхом). Нам довольно часто приходилось встречать женщин, могущих 
получать полный оргазм только в такой позе.
        Второе положение зависит от неправильного положения матки. При 
различных видах ретродевиации матки ее шейка находится не в заднем своде, а 
смотрит вперед. Для того чтобы «поставить матку на место», можно опять-таки 
изменить позицию, применить гинекологический массаж и коленно-локтевую 
дыхательную гимнастику (по В. И. Здравомыслову) (рис. 5).
        В данном случае лучше всего рекомендовать coitus a posterior, когда 
женщина лежит на животе или на боку. При таком положении пенис попадает не в 
задний свод, а в передний, как и при коленно-локтевой позиции женщины.
        При чрезмерном ожирении женщины коитус возможен
       
       99
лишь a posterior на боку с ногами, возможно более согнутыми в тазобедренных 
суставах, или опять-таки в коленно-локтевом положении женщины. Это же положение 
является почти единственно возможным при чрезмерном ожирении мужчин.


        Рис 5 Коленно-локтевая гимнастика:
        о - глубокий вдох; б, в, г - полный выдох; в - для правосторонних 
девиаций, г - для левосторонних девиаций.