происходящие под воздействием алкоголя и наркотиков ослабление 
самоконтроля и возбуждение подкорковых структур мозга могут приводить к 
повышенной эротичности и к стремлению получения сексуального удовлетворения 
любым путем.
      У многих мужчин-алкоголиков имеются проблемы с мужской половой ролью 
(идентичность) [85, 352, 107]. Многие авторы указывают на связь между 
алкоголизмом и импотенцией. Forrest [85] приводит подробный анализ литературы 
на эту тему. Рассматривая вопрос о расстройствах эрекции и эякуляции у 
алкоголиков, он выделяет два типа их нарушений, отмечаемых в зависимости от 
возраста больных:
      тип А — наблюдается у молодых мужчин и заключается в слишком раннем 
наступлении семяизвержения при наличии полной эрекции полового члена;
      тип Б — встречается у пожилых мужчин и заключается в слишком быстром 
наступлении семяизвержения, происходящем при неполной эрекции полового члена.
      Запаздывание или отсутствие семяизвержения у алкоголиков связывается с 
токсическим повреждением центра эякуляции в спинном мозге, патологией печени, 
атрофией подкорковых ядер головного мозга, нарушением реакций возбуждения, 
другими алкогольными повреждениями центральной нервной системы [4, 85, 320, 
336].
      Не менее существенное влияние оказывает алкоголь и на специфические 
функции женского организма. Употребляющие алкоголь женщины имеют проблемы со 
своей женственностью и привлекательностью [338]. Среди пьющих более 
распространены гинекологические заболевания, у них чаще встречается патология 
развития плода (фетальный алкогольный синдром) и, как следствие, — дети этих 
женщин чаще страдают умственной отсталостью и врожденными пороками развития 
[220]. Вполне объяснимо и то, что пьющие женщины чаще болеют венерическими 
заболеваниями [168].
      Wilson и Lawson [340] при производстве обследования женщин методом 
вагиноплетизмографии на фоне фотостимуляции выявили, что у женщин-алкоголиков 
имеется разница во времени между возникновением психического полового 
возбуждения и его физиологическим эквивалентом — увлажнением влагалища 
(любрикацией). Хронический алкоголизм у многих женщин приводит к развитию 
вторичной половой холодности [85, 341,353]. В тоже время многие страдающие 
первичной половой холодностью пытаются с помощью алкоголя стимулировать 
развитие полового возбуждения. Поэтому нередко женщины, склонные в состоянии 
алкогольного опьянения к промискуитету, на самом деле страдают половой 
холодностью [339]. Среди употребляющих алкоголь примерно 15% никогда не 
испытывали оргазма, а в процессе развития алкоголизма 70—80% женщин утрачивают 
способность к его переживанию [341].
      Зависимость от алкоголя — одна из причин возникновения вагинизма, причем 
пораженность этой патологией женщин, страдающих алкоголизмом, может носить 
буквально повальный характер [341, 353]. Вагинизм у этой категории женщин носит 
вторичный характер и обусловлен диспареунией и реакцией страха на решение 
сексуальных проблем [85].
      
      Б. ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗРАСТОМ
      Наблюдается определенная корреляция между возрастом субъекта и видом 
имеющихся у него сексуальных нарушений. Так, у молодых мужчин в возрасте до 25 
лет обычно преобладают функциональные сексуальные расстройства в виде 
преждевременного или слишком раннего семяизвержения, а у мужчин в возрасте 
25—35 лет — функциональные расстройства эрекции (но уже и в этом возрасте 
происходит увеличение доли органически обусловленных сексуальных расстройств на 
фоне алкоголизации, курения и неправильного образа жизни). У мужчин в возрасте 
старше 35 лет обычно доминируют нарушения эрекции (чаще — на фоне органической 
патологии) и снижение либидо.
      Сексуальные расстройства у молодых женщин развиваются преимущественно по 
типу функциональных и чаще проявляются в нарушении комплекса сексуальной 
готовности, первичной аноргазмии и вагинизма. У женщин 40—45 лет начинают 
преобладать такие расстройства, как вторичная аноргазмия, диспареуния и 
последствия сексуальной неудовлетворенности (психосоматические заболевания, 
атипичные тазовые боли, синдром Кехрера). После 45 лет у женщин появляются 
сексуальные расстройства, обусловленные фазой биологического увядания, а также 
психическими возрастными реакциями. Следует отметить, что такое сексуальное 
расстройство, как половая холодность, имеет у женщин примерно одинаковое 
распространение во всех возрастных группах.
      С увеличением возраста на первый план все чаще начинают выступать 
девиации, возникающие на психопатологической основе.
      Взаимосвязь между возрастом и сексуальностью очень сложна и многолика. 
Она обусловлена целым комплексом биологических, психических и социальных 
факторов и в каждом возрастном периоде характеризуется определенными болезнями, 
партнерскими конфликтами и т.д. Нет ничего удивительного в том, что в той или 
иной мере все это отражается и на сексуальной жизни.
      У мужчин с возрастом снижаются уровень либидо, частота сношений, скорость 
развития эрекции, сексуальная предприимчивость, сексуальный интерес к привычной 
партнерше. В возрасте 50—60 лет средняя частота сношений обычно составляет 1—2 
половых акта в неделю [330]. При изучении гомосексуальной активности мужчин в 
возрасте старше 50 лет установлено, что около половины гомосексуалистов этого 
возраста отмечают успешность половой жизни [161].
      Примерно 25% лиц обоего пола в возрасте старше 50 лет практикуют 
мастурбацию, которая имеет заместительный характер [47]. Стареющие мужчины (по