преждевременная эякуляция (семяизвержение наступает непосредственно перед 
введением полового члена во влагалище);
      слишком ранняя эякуляция (семяизвержение наступает либо непосредственно в 
момент имиссии полового члена во влагалище, либо после совершения первых 
фрикций);
      задержка эякуляции (семяизвержение наступает только после длительного, 
порой изнурительного полового акта);
      сперматорея (истечение спермы происходит вне связи с сексуальным 
возбуждением и обстановкой полового акта);
      болезненная эякуляция;
      эякуляция без оргазма;
      эякулятурный рефлюкс (семяизвержение наступает, но сперма выводится не 
наружу, а забрасывается в обратную сторону и попадает в мочевой пузырь).
      Причины возникновения нарушений эякуляции многообразны и более подробно 
будут рассмотрены при освещении этиопатогенеза сексуальных расстройств. 
Остановимся лишь на кратком описании отдельных видов эякуляторных расстройств.
      Наиболее частой причиной возникновения семяизвержений без оргазма 
является наличие послевоспалительных изменений мужской половой системы. 
Немаловажную роль при этом играют и возраст индивида, и наличие у него 
сосудистой патологии.
      Задержка семяизвержения относится к редко встречающимся эякуляторным 
расстройствам [276, 353] и может быть обусловлена как органическими, так и 
психическими причинами. Склонность к анально-генитальным и орально-генитальным 
контактам или мастурбации приводит к ослаблению восприятия специфических 
ощущений при вагинальном коитусе, что также может явиться причиной задержки 
семяизвержения в процессе совершения вагинального коитуса [85].
      Эякуляторный рефлюкс нередко является последствием органических изменений 
мочеполовой системы мужчины, часто встречается после операций на предстательной 
железе. Однако причиной его может быть и длительная практика так называемого 
саксонского полового сношения, при котором с противозачаточной целью 
непосредственно перед эякуляцией партнерша пережимает половой член и вызывает 
этим искусственный заброс спермы в мочевой пузырь.
      Органической природой обусловлено и отсутствие эякуляции (например, при 
заболеваниях предстательной железы). Но это расстройство может наблюдаться у 
мужчин и в постклимактерическом периоде — в период андропаузы [225] 
[*Возможность наличия эякуляторного рефлюкса и патологического отсутствия 
семяизвержения должна учитываться при производстве судебно-медицинской 
сексологической экспертизы при установлении способности мужчины к 
оплодотворению и при определении возможности происхождения спермы (например, на 
теле, в половых путях или на одежде жертвы сексуального преступления) от 
конкретного лица.]
      По нашим данным [300], эякуляторные расстройства отмечаются у 71% 
алкоголиков, у 85% наркоманов и лишь у 16% мужчин из контрольной группы.
      
      Д. НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН
      
      Нарушение комплекса сексуальной готовности
      
      Комплекс сексуальной готовности — это состояние, определяющее возможность 
совершения женщиной полового акта. Прежде всего он характеризуется развитием в 
процессе сексуального возбуждения достаточной степени увлажненности влагалища 
(так называемая любрикация), позволяющей произвести свободное и безболезненное 
введение (имиссию) полового члена во влагалище и осуществлять им фрикции в 
процессе совокупления. Этот комплекс включает в себя также и временное 
расслабление у женщины мышц промежности и влагалища, наступающее перед половым 
актом и облегчающее имиссию полового члена.
      При недостаточной любрикации или ее отсутствии, а также при отсутствии 
или недостаточном расслаблении соответствующих мышц половое сношение может 
вызывать боли или неприятные ощущения у обоих партнеров (диспареуния) или 
вообще стать невозможным. Причинами этого расстройства являются — отсутствие 
согласия женщины на совершение полового акта, неадекватная сексуальная 
стимуляция женщины партнером перед началом полового акта, гипосексуальность 
женщины, страх женщины перед возможной беременностью, ситуационные факторы 
[144][*Отсутствие комплекса сексуальной готовности у подвергшейся изнасилованию 
женщины является одним из основных факторов возникновения у жертвы в процессе 
совершения насильственного полового акта болезненных ощущений в области половых 
органов, а также образования и у жертвы, и у насильника местных, как правило 
поверхностных, повреждений половых органов.]
      
      Вагинизм
      Вагинизм - это патологическое состояние, при котором у женщины в 
обстановке интимной близости независимо от ее воли рефлекторно наступает 
сильное спастическое сокращение мышц тазового дна и влагалища, делающее 
невозможным совершение полового акта как чисто механически (из-за резкого 
сужения входа во влагалище, препятствующего имиссии полового члена), так и по 
физиологическим причинам (из-за сопровождающего мышечный спазм сильного 
болевого приступа). Вагинизм может носить стойкий характер и сопровождать 
женщину на всем протяжении жизни, что делает ее вообще неспособной к совершению 
полового сношения [367, 378, 380] [*Стойкий, резко выраженный вагинизм является 
одним из судебно-медицинских критериев неспособности женщины к совершению