всего 
обусловлены вирусом типа 1, но редко наблюдаются при заражении вирусом типа 2, 
тогда 
как при рецидивах, связанных с заражением вирусом типа 2, высыпания на половых 
органах возникают в 6 раз чаще, чем в ротовой полости. 
Недавно было обнаружено что почти половина больных, у которых инфекция 
считалась 
"бессимптомной", научились распознавать у себя высыпания на половых органах, не 

похожие на обычные для герпеса пузырьки, а в виде слабого наружного раздражения 
или 
же небольших трещин кожи на половых органах (Langenberg, 1989). Очень важно, 
чтобы


больной понял, что это симптомы герпеса и что следует прекратить половые 
контакты на 
период повышенной контагиозности. 
С генитальным герпесом связаны особые проблемы. Первая проблема состоит в том, 
что 
если больная беременна, вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать 
у него 
врожденные дефекты. К счастью, это случается редко. Полагают также, что герпес 
вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды (Nahmias et al., 1971),
 
однако эти данные вызывают сомнения (Vontver et al., 1982). Очень опасно 
заражение 
плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище, 
поскольку 
такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них 
тяжелых повреждений головного мозга или глаз (Binkin, Alexander, 1983). За 
последние 15 
лет частота заражения новорожденных герпесом значительно возросла, возможно, в 
связи 
с повышением его распространенности среди населения в целом (Sullivan-Boliay et 
al., 
1989). При первой атаке генитального герпеса у матери риск заражения плода в 
процессе 
нормальных родов достигает 50%; при рецидиве риск оценивается в 5% (Corey etal.,
, 1983; 
Proberetal., 1987). Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода 
возможно 
даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо 
симптомы 
генитального герпеса. Как показано в одной работе, культуральные исследования, 
которые проводят в течение четырех недель, предшествующих родам, не позволяют 
точно 
установить, существует риск заражения плода во время родов вирусом простого 
герпеса 
или нет (Arvin et al., 1986). Поэтому беременным женщинам с генитальным 
герпесом в 
активной фазе часто рекомендуется кесарево сечение (Prober et al., 1988), 
однако решать 
это должна в каждом случае сама женщина со своим врачом. Кроме того, ребенок 
может 
заразиться после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, 
или 
получить вирус с материнским молоком. 
Вторая серьезная проблема состоит в том, что вирус простого герпеса типа 2, по- 

видимому, как-то связан с раком шейки (McDougall et al., 1980; Kessler, 1979; 
Graham et 
al., 1982) и раком вульвы (Schwartz et al., 1981). Хотя эти раковые заболевания 
возникают 
не у всех инфицированных генитальным герпесом, но поскольку они поддаются 
излечению только на ранних стадиях, всем женщинам с этой инфекцией 
рекомендуется 
каждые шесть месяцев проходить тест Папаниколау и гинекологическое обследование.
 
Третья проблема возникла в связи с рядом недавних сообщений о том, что 
генитальный 
герпес, видимо, повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД 
(Cannon et al., 1988; Holmberg et al., 1988; Stamm et al., 1988). В настоящее 
время 
считается, что изъязвления на половых органах, вызванные герпесом, облегчают 
проникновение ВИЧ в организм, тогда как при сохранении целости покровных тканей 

устойчивость к вирусу иммунодефицита человека выше. 
Эмоциональная реакция на заражение 
Эмоциональная реакция людей на обнаружение у них герпеса столь же разнообразна,