| |
ответственность за
противозачаточные меры, может оказаться очень острым, особенно если женщина
занималась этим очень долго, а затем решила перенести заботы на своего партнера.
Наконец следует упомянуть еще об одном психологическом аспекте использования
противозачаточных средств. Пары, у которых возникают сексуальные проблемы,
часто
перестают уделять должное внимание противозачаточным мерам или вообще
прекращают
их применение. Иногда они считают, что их сексуальные трудности возникли или
усилились именно из-за применения противозачаточных средств. Распространено
мнение,
что при наличии сексуальных проблем зачатие маловероятно (люди,
придерживающиеся
такой точки зрения, будут "слегка" потрясены, обнаружив, как они ошиблись).
Бывает
также, что отказ от контрацепции используется как своего рода психологический
тактический ход с целью показать, что "секс, в сущности, не так уж и важен",
или же,
наоборот, желая сделать половой акт более интимным и волнующим.
Будущее контрацепции
Все согласны с тем, что нынешние противозачаточные методы далеки от
совершенства с
точки зрения безопасности, обратимости, эффективности и удобства применения.
Для
устранения всех этих недостатков в настоящее время проводятся многочисленные
исследования.
Новые направления в контрацепции для мужчин
Неудивительно, что самый большой интерес вызывает возможность создания
противозачаточных таблеток для мужчин. Теоретически контрацептивным действием
обладают лекарственные препараты: 1) блокирующие образование сперматозоидов; 2)
нарушающие процесс их созревания в яичках; 3) препятствующие продвижению
сперматозоидов от яичек через эпидидимис и семявыно-сящие протоки в
мочеиспускательный канал; 4) снижающие подвижность мужских половых клеток или
их
способность к капацитации. Уже найдены различные вещества, способные выполнять
каждую из этих задач, однако все они либо не вполне эффективны, либо обладают
недопустимыми побочными действиями. Например, комбинации эстрогена и гестагена
(подобные используемым в "женских" таблетках) блокируют продукцию
сперматозоидов,
однако они сильно снижают интерес к сексу у большинства мужчин и часто ведут к
импотенции. В настоящее время в стадии изучения находятся препараты, содержащие
тестостерон и один из препаратов гестагена. По предварительным данным, они не
оказывают как эстроген побочного действия на кровообращение и не нарушают
половую
функцию. Однако эти таблетки не очень эффективны для подавления продукции
сперматозоидов на длительный срок (Segal, 1979).
В одном сообщении из Китая указывается, что экстракт из хлопкового масла -
госсипол -
обладает контрацептивным действием на мужчин (National Coordinating Group for
Male
Contraceptive, 1978). Госсипол влияет на метаболизм спермы, что приводит либо к
обездвижению сперматозоидов, либо к их гибели (Tong, Zhou, Zhou, 1982).
Кратковременные побочные эффекты госсипола, выражающиеся в головокружении,
усталости, сухости во рту и нарушении пищеварения, отмечались у 10% мужчин; 5%
мужчин сообщали о понижении полового влечения или о проблемах с потенцией,
однако
вопрос об обратимости воздействия госсипола на продукцию спермы остается
открытым
(Liskin, Pile, Quillin, 1983). Более того, есть данные, что от 10 до 20% мужчин,
принимавших госсипол, остались бесплодными после прекращения приема этого
вещества (Ziporyn, 1984). Это обстоятельство резко понижает привлекательность
подобного противозачаточного средства.
Более многообещающим средством представляется синтетическая форма ингибина -
белкового вещества, образующегося в яичках и обеспечивающего обратную связь с
гипоталамусом и гипофизом через регуляцию секреции ФСГ (Sairam et al., 1984).
Если
клинические испытания ингибина покажут, что данный препарат действительно
подавляет продукцию спермы, не оказывая влияния на сексуальность, можно будет
говорить о решающем прорыве в поисках эффективного мужского противозачаточного
средства обратимого действия.
Разработка новых методов мужской контрацепции ведется, кроме того, по следующим
направлениям:
|
|