| |
Тем
не менее ясно, что в отсутствие других возможностей предупредить беременность
этот
способ лучше, чем ничего.
Спринцевание, т.е. промывание влагалища каким-либо раствором, очень ненадежный
метод, поскольку сперматозоиды могут быстро проникнуть в слизистую шейки, где
спринцевание их уже не настигнет. Частота неудач при этом методе выше 40%.
Кормление грудью подавляет овуляцию у некоторых женщин (возможно вследствие
высокого уровня пролактина), но полагаться на это не следует. Женщины, которые
не
хотят забеременеть вскоре после родов, должны сразу начать применять
какое-нибудь
более эффективное противозачаточное средство. Обследование кормящих матерей, не
применяющих никаких методов контрацепции, показало, что частота беременностей
среди них превышает 50% (Buchanan, 1975).
Нет нужды говорить о том, что самым надежным средством предотвращения
беременности служит полное воздержание от половых сношений. Некоторые пары
добровольно отказываются от коитуса, ограничиваясь другими видами половой
активности; однако вряд ли такая практика окажется приемлемой для
гетеросексуальных
пар.
Способы прерывания беременности
Таблетки "На следующее утро"
Прием больших доз производных эстрогена после полового акта может помешать
имплантации яйцеклетки. Такой способ прерывания беременности сразу после
зачатия
может оказаться полезным в особых ситуациях (например, в случае изнасилования
или
протечки презервативов), но он непригоден для постоянного применения. В
экстренных
случаях женщине предлагают в течение 5 дней принимать диэтилстильбестрол (ДЭС)
(начинать прием следует не позднее чем через 72 ч после незащищенного полового
акта).
При соблюдении сроков эффективность этого средства очень высока: частота
беременности ниже 1%. Другие таблетки следующего утра - две дозы
этинилэстрадиола
(одно из производных эстрогена) и одна гестагена, принимаемые с интервалом в 12
ч.
Среди 900 женщин, начавших принимать такие таблетки не позднее чем через 72 ч
после
незащищенного полового акта, частота беременностей составляла 2% (Percival-
Smith,
Abercrombie, 1987).
Главные побочные действия - тошнота, иногда сопровождаемая рвотой,
болезненность
молочных желез и нарушение менструального цикла. Маловероятно, чтобы описанные
выше кратковременные приемы ДЭС или других эстрогенных препаратов оказали
сколько-нибудь длительное влияние на женщину или на плод, если беременность
сохранится. Несмотря на то, что прием ДЭС на поздних стадиях беременности (как
это
делалось раньше, чтобы предупредить выкидыш) считают причиной аномалий в
репродуктивной системе детей (см. гл. 22), нет никаких указаний на то, что он
может
оказать подобное действие при использовании для предупреждения беременности.
Тем не
менее остается неясным, представляют ли таблетки следующего утра какую-либо
опасность, а поэтому считать их абсолютно безвредными пока нельзя.
Миниаборт
Этот метод впервые стали применять активистки женского движения. Он состоит в
том,
что в день, когда следует ожидать начала менструации, в матку вводят гибкий
тонкий
пластмассовый катетер и с помощью шприца или вакуумной установки отсасывают
через
него эндометрий, выстилающий матку. Если женщина беременна, то зародыш легко
удаляется вместе с выстилкой. При этом возможны слабые спастические боли, но к
анестезии обычно не прибегают. Миниаборт следует производить не позднее, чем
через 8
нед после несостоявшейся менструации, потому что по истечении этого срока
полное
удаление эмбриона и его системы жизнеобеспечения (плаценты) становится
затруднительным.
При правильном проведении этой процедуры профессиональным медиком никаких
серьезных побочных действий быть не должно, однако этот вопрос еще не до конца
изучен и необходимы дальнейшие исследования. В некоторых случаях, когда женщины,
|
|
