вместе прийти к оптимальному балансу зависимости и независимости (Lobitz & 
Lobitz, 1996; Schnarch, 2000).
    Исследования показали, что некоторые лекарства помогают справиться с 
проблемой снижения полового влечения. Антидепрессант веллбутрин, (Wellbutrin) 
способствует выработке допамина в мозге. Эксперименты с использованием 
плацебо-контроля обнаружили существенное повышение полового влечения и 
недостающих реакций у 60% женщин и мужчин по сравнению с 10%, полученными в 
плацебо-группе (Crenshaw et al., 1987). К тому же продаваемый в розницу 
стероидный гормон DHEAo, обычно вырабатываемый надпочечником, также может 
оказывать позитивное влияние. Начиная с 30 лет надпочечник вырабатывает меньше 
этого гормона. В исследовании с плацебо-контролем прием 50 мг DHEA в день в 
течение 4 месяцев способствовал увеличению количества сексуальных мыслей и 
повышению сексуального удовлетворения (Contemporary Sexuality, 1999e).
Поиск профессиональной помощи.
    После изучения информации и советов по этой книге или другим источникам, а 
также с помощью Интернета вы можете все еще испытывать сексуальную 
неудовлетворенность. Возможно, вам трудно было пройти какую-то стадию в 
предложенных упражнениях. Хотя некоторым людям с сексуальными проблемами 
становится лучше через некоторое время и без терапии (De Amicis et al., 1984), 
вы, возможно, решите обратиться к специалисту. Зачастую это очень трудный шаг. 
Лишь 10-20% людей с сексуальными проблемами хотят получить консультацию, чтобы 
справиться со своими трудностями (Laumann & Rosen, 1999). Опытный терапевт 
может предоставить полезную информацию, эмоциональную поддержку, отличный от 
вашего взгляд на проблему, а также специальные техники, которые помогут вам 
достигнуть желаемых изменений в сексуальной жизни. Каковы основы секс-терапии и 
как искать профессиональной помощи? В последнем разделе данной главы мы ответим 
на эти вопросы.
ПЛИССИТ — модель секс-терапии.
    В секс-терапии существует множество подходов, но некоторые основные 
элементы в них одни и те же (Donahey & Miller, 2000). Одной из таких 
показательных моделей является модель ПЛИССИТ (PLISSIT) (Annon, 1974), которая 
включает в себя четыре уровня терапии. Каждый из них направлен на более 
глубокий уровень, чем предыдущий. ПЛИССИТ (PLISSIT) — это акроним, в котором 
зашифрованы эти четыре уровня: позволение, лимит информации, специальные советы 
и интенсивная терапия.
    На первом уровне терапевт заверяет клиента в том, что мысли, чувства, 
фантазии, желания и поведение, усиливающие удовлетворенность и не влекущие за 
собой негативных последствий, являются нормальными. Позволение людям и парам 
оценить по достоинству свои индивидуальные действия и желания, не сравнивая 
себя с другими, иногда является единственной помощью, в которой нуждаются люди. 
В то же время людям дается позволение не вести себя так, как им не нравится, а 
выбирать самим модели поведения.
    На втором уровне — уровне лимита информации — терапевт снабжает пациента 
информацией о беспокоящих его проблемах. Фактическая информация о размерах 
пениса, чувствительности клитора или влиянии возраста и лекарств на сексуальные 
реакции может снизить тревожность и решить проблемы, связанные с нехваткой 
знаний (Gregoire, 2000). Третья ступень — специальные советы — это упражнения и 
«домашние задания». Например, это могут быть техники мастурбации, чувственное 
фокусирование или техника «стоп-старт», которые терапевт рекомендует клиентам 
как помощь в достижении их целей. Большинство из этих бихевиоральных подходов 
разработаны для снижения тревожности, улучшения общения и обучения новым, 
усиливающим возбуждение, способам поведения (МсCarthy, 2001).
    В некоторых случаях личные эмоциональные проблемы или проблемы в отношениях 
могут оказывать такое влияние на сексуальное поведение, что первые три уровня 
не помогут разрешить трудности. В таких случаях потребуется интенсивная терапия.
 В терапии, ориентированной на инсайт, или психосексуальной терапии, терапевт 
использует интерпретации и рефлексию, чтобы помочь клиентам осознать и понять 
бессознательные чувства и мысли, вызывающие сексуальные проблемы (Kaplan, 1974).
 Инсайты, полученные в процессе психосексуальной терапии, часто имеют отношение 
к паттернам, приобретенным в детстве. Так как на интимные отношения взрослых 
могут значительно влиять первые значимые отношения с родителями, осознание и 
инсайты, связанные с этими ранними паттернами, подчас необходимы для решения 
сексуальных проблем.
   Психосексуальная терапия. Способ лечения, разработанный, чтобы помочь 
клиентам осознать бессознательные мысли и чувства, которые вызывают трудности в 
сексуальной сфере.
   Системная терапия может быть одним из элементов интенсивной терапии. В 
противоположность психосексуальной терапии системная терапия основывается на 
идее о том, что определенные проблемы выполняют очень важную функцию в 
отношениях. Например, отношения с партнером у одной женщины со сниженным 
половым влечением . были настолько близкими, что она бессознательно чувствовала 
потребность сохранить дистанцию (Fish et al., 1984). Так называемая 
постмодернистская (postmodern) секс-терапия представляет собой интеграцию 
системного, психосексуального и поведенческого подходов (LoPiccolo, 2000).
   Системная терапия. Способ лечения, фокусирующийся на взаимодействии и 
отношениях между партнерами и на функциях сексуальных проблем в их отношениях.
    Некоторые терапевты применяют новый, очень увлекательный терапевтический 
метод в процессе лечения сексуальных расстройств, вызванных последствиями 
сексуальных принуждений и сексуального насилия, проявляющихся в процессе 
сексуального взаимодействия. Особая техника — глазодвигательная