раньше.
    Женщина, желающая дополнительной стимуляции во время соития, может извлечь 
пользу для себя, начав эти движения самостоятельно:
    «Оргазм в процессе полового акта... обычно появляется вследствие 
сознательных попыток женщины самой привести в контакт область клитора, как 
правило, с лобковой областью мужчины... Точно таким же путем мужчины 
стимулируются в процессе полового акта. Они трутся пенисами о стенки влагалища, 
таким образом стимулируя во время полового акта те же области, что и при 
мастурбации. Другими словами, вам необходимо сконцентрировать стимуляцию в той 
части, где вам особенно хорошо.» (Hite, 1976, р. 276).
    Во время полового акта допустима и более прямая стимуляция клитора. Женщина 
может стимулировать его рукой или вибратором, как показано на рис. 12.5. 
Некоторые мужчины говорят, что вибрация передается на их половой член, что 
вызывает очень приятные ощущения. Женщина может также руководить партнером во 
время стимуляции ее клитора. Удобнее всего для мужчины будет развернуть свою 
руку так, чтобы использовать для стимуляции большой палец руки. (Позиции для 
полового акта лежа на боку и партнер сзади тоже позволяют прикасаться к клитору 
женщины беспрепятственно).
    
    Рис. 12.5. Использование электрического вибратора для клиторальной 
стимуляции во время коитуса
    После нескольких занятий, когда женщина контролирует тазовые движения и 
применяет мануальную стимуляцию, мужчина начинает ненавязчивое проникновение.
    Пары могут также экспериментировать с другими позициями для коитуса. 
Возможно, женщинам будет полезно вспомнить упражнение Кегеля в момент 
проникновения мужского члена во влагалище. Для тех женщин, кто хочет попытаться 
испытать оргазм без прямой клиторальной стимуляции, Каплан (1974) предложила 
прием «мост». Мануальная стимуляция в процессе полового акта продолжается до 
того момента, когда женщина уже максимально близка к кульминации. Затем 
мануальная стимуляция прерывается, и женщина начинает активно двигать тазом. 
Таким образом она продолжает стимуляцию до самого оргазма.
    Описанные здесь приемы полезны при изучении новых способов сексуального 
взаимодействия и в некоторых случаях могут позволить женщине испытать оргазм. В 
табл. 12.1 описано, каким образом женщины обычно облегчают себе путь к оргазму 
(Ellison, 2000). Существует достаточное количество книг для пар, желающих 
получить больше информации на эту тему. Некоторые из этих книг представлены в 
конце этой главы в разделе «Рекомендуемая литература».
   Таблица 12.1. Облегчение достижения оргазма: 2371 женщина закончила 
предложение, начинавшееся так: «Чтобы достичь оргазма, занимаясь сексом с 
партнером, кроме специальной физической стимуляции я обычно делаю следующее...»
ДействиеПроцент, %    Принимаю положение тела, при котором получаю необходимую 
стимуляцию90    Обращаю внимание на физические ощущения83    Напрягаю и 
расслабляю тазовые мышцы75    Синхронизирую ритм своих движений с движениями 
партнера75    Прошу и поощряю партнера делать то, что мне нужно74    До занятий 
сексом привожу себя в соответствующее настроение71    Концентрируюсь на 
удовольствии партнера68    Чувствую/думаю о том, как я люблю своего партнера65  
  
Лечение вагинизма.
    Лечение вагинизма обычно начинается с изучения тазовой области. Во время 
него врач демонстрирует спастическую реакцию влагалища женщине или паре. 
Последующая терапия начинается с релаксации и упражнений на самосознание, 
которые женщина выполняет дома. Эти упражнения направлены на обретение чувства 
комфорта и контроля над собой. Обычно они начинаются с успокаивающей ванны, 
изучения всего тела и мануального услаждения внешних частей гениталий. Затем 
лечение вагинизма переходит к тому, что женщина пытается ввести во влагалище 
сначала кончик пальца, затем весь палец и, наконец, три пальца без ощущения 
мышечных сокращений. На каждой из этих стадий женщина пытается расслаблять и 
напрягать вагинальную мускулатуру, как это делается в упражнении Кегеля. Иногда 
для приучения вагинальных мышц к растяжению используются расширители мышц, 
представляющие собой цилиндрические стержни, размеры которых последовательно 
увеличиваются (Lieblum, 2000). Параллельно с этими «домашними заданиями» 
женщина посещает терапевта и обсуждает то, что с ней происходит.
    Когда женщина успешно преодолела предыдущие стадии, к процессу может 
подключаться партнер. Вместе они проходят все те ступени, которые она проходила 
сама, начиная с рассматривания вульвы. Открытое общение здесь необходимо, и 
прогресс будет происходить постепенно. Не должно предприниматься попыток 
проникновения пениса во влагалище до тех пор, пока мужчина не сможет просунуть 
три пальца, не вызвав при этом мышечного спазма. Когда пенис вводится во 
влагалище, целью женщины является привыкнуть к ощущениям, возникающим при 
нахождении пениса во влагалище, поэтому пара не двигается. Движения тазом и 
фокусирование на приятных ощущениях добавляются позже. Это происходит только 
тогда, когда обоим партнерам проникновение не доставляет никаких неприятных 
ощущений. Результаты исследований показывают, что иногда вагинизм лечится очень 
трудно. Особенно это связано с теми случаями, когда пары никогда раньше не 
имели половых актов с проникновением пениса во влагалище (LoPiccolo, 1982). 
Тогда для лечения вагинизма может быть необходима более интенсивная терапия 
(Koehler, 2001).
Специальные советы для мужчин.
    В нижеследующих разделах мы рассказываем о методах борьбы с такими 
распространенными проблемами, как преждевременная эякуляция и расстройство