самооценки и социального отчуждения. Однако сами по себе эти формы инвалидности,
 по-видимому, не оказывают негативного влияния на сексуальное желание или 
сексуальные реакции.
    — Индивиды и пары могут наиболее успешно справиться с сексуальными 
ограничениями, налагаемыми на них болезнью или инвалидностью, признав факт этих 
ограничений и развивая оставшиеся доступными для них варианты сексуальных 
отношений.
    — К медикаментам, которые могут нарушать сексуальное функционирование, 
относятся препараты, используемые для снижения кровяного давления, лечения 
психических расстройств, депрессии и рака. Рекреационные лекарственные 
препараты (включая барбитураты, наркотики и марихуану), употребление алкоголя и 
даже табакокурение могут вызывать снижение интереса к сексу, возбуждения и 
способности к оргазму.
    — Негативные установки, касающиеся сексуальности, и чувство стыда, 
вызываемое собственными гениталиями, усвоенные в детстве, могут отрицательно 
сказываться на принятии своего образа тела и сексуальных чувств в зрелом 
возрасте.
    — Двойной стандарт в сфере сексуальности предполагает противоположные 
ожидания в отношении сексуального поведения для мужчин и женщин. И те и другие 
ожидания могут оказывать негативный эффект на сексуальность.
    — Культурно-обусловленное представление о том, что секс сводится к половому 
акту, часто ограничивают потенциал эротических ощущений и сексуальных 
взаимодействий.
    — Нацеленность на результат в сфере сексуальности, являющаяся культурно 
приобретенной установкой, может способствовать развитию тревожности за свой 
«профессиональный уровень» и заставлять людей отказываться от доставляющих 
большее удовольствие вариантов занятий любовью.
    — Сексуальные проблемы могут быть связаны и с такими личностными факторами, 
как ограниченные или неточные познания в области секса, проблемы я-концепции и 
восприятия образа своего тела, а также с эмоциональными затруднениями.
    — Опыт сексуального преследования в детстве или сексуального насилия в 
зрелом возрасте также нередко становится источником сексуальных проблем. 
Вследствие такого опыта сексуальная активность может ассоциироваться с 
негативными, травматическими переживаниями.
    — Кроме того, могут препятствовать получению сексуального удовлетворения 
проблемы отношений, неэффективная коммуникация, а также боязнь забеременеть или 
заразиться болезнями, передаваемыми половым путем.
    — Женщины и мужчины с гомосексуальной ориентацией часто испытывают 
затруднения, связанные с сексуальным желанием, возбуждением и достижением 
оргазма в гетеросексуальных отношениях.
   Проблемы, связанные со стадией возникновения сексуального желания
    — Гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС) характеризуется 
отсутствием интереса к сексуальной активности и сексуальных фантазий. ГРС чаще 
всего является отражением проблем в отношениях, но также может вызываться 
другими физическими или личностными проблемами.
    — Неудовлетворенность частотой сексуальной активности имеет место, когда 
индивидуальные различия партнеров в сексуальном интересе достаточно велики и 
пара не может прийти к компромиссу по поводу своих сексуальных предпочтений.
    — Феномен отвращения к сексу представляет собой крайне интенсивный, 
иррациональный страх или отвращение к сексуальной активности. Многие индивиды, 
страдающие этим расстройством, испытывают физические симптомы тревожности, 
когда пытаются вступать в сексуальные контакты.
   Проблемы, связанные со стадией возбуждения
    — Расстройство сексуального желания у женщин состоит в торможении 
вазоконгестивной (vasocongestive) реакции. Это торможение может вызываться 
физиологическими или психологическими факторами. Пониженный уровень смазки 
является нормальной реакцией в период кормления грудью и после менопаузы.
    — Причиной дисфункции эрекции у мужчин обычно является сочетание физических 
и психологических факторов. Болезни и прием лекарств часто вызывают усиление ДЭ 
у пожилых мужчин. Для оценки физических факторов, ответственных за 
возникновение проблем с эрекцией, используются различные процедуры.
   Проблемы, связанные со стадией оргазма
    — Расстройство оргазма у женщин, или аноргазмия, может быть хронической или 
временной, а также общей или ситуативной.
    — Общая хроническая аноргазмия означает, что женщина никогда не испытывала 
оргазма в результате любых методов самостимуляциии и стимуляции со стороны 
партнера.
    — Термин «ситуативная аноргазмия» описывает состояние, при котором женщина 
может испытывать оргазм в одних ситуациях, но не в других; например, во время 
мастурбации, но не с партнером.
    — Коитус, как правило, не обеспечивает непосредственной стимуляции клитора 
и для многих женщин является недостаточным для достижения оргазма.
    — Расстройство оргазма у мужчин заключается в неспособности эякулировать 
(обычно во время коитуса) и может быть также названо мужской коитальной 
аноргазмией или аноргазмией с партнером.
    — В данной книге преждевременная эякуляция определяется как хроническая 
неспособность контролировать момент эякуляции и возникающее в результате этого 
разочарование, сопровождающее каждый половой акт. Преждевременная эякуляция 
является широко распространенной проблемой.
    — Как мужчины, так и женщины симулируют оргазм, хотя чаще это делают